普通门诊费用跨省直接结算由区域试点转向全面推开

　　今年1至11月——

　　全国住院费用跨省直接结算397.62万人次

　　涉及医疗费用965.33亿元

　　人均减少垫付1.41万元

　　普通门诊费用跨省直接结算810.51万人次

　　涉及医疗费用20.35亿元

　　聚焦1.25亿跨省流动人口的就医结算需求，深入推进医保领域“放管服”改革，今年以来，国家医疗保障局会同有关部门巩固拓展住院费用跨省直接结算成果，全面推动门诊费用跨省直接结算工作。在12月10日国新办举办的政策吹风会上，国家医保局副局长李滔及相关负责人介绍了有关情况。

　　“我们在2016年启动了住院费用跨省直接结算工作。目前，跨省异地就医住院费用直接结算服务已覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员，接入联网定点医疗机构5.29万家，基本实现定点医院全覆盖以及每个县至少有一家联网定点医院的目标。”李滔介绍，今年1至11月，全国住院费用跨省直接结算397.62万人次，涉及医疗费用965.33亿元，基金支付561.23亿元，基金支付比例为58.1%，人均减少垫付1.41万元。

　　与此同时，普通门诊费用跨省直接结算加快推进。今年年初，在全面打通京津冀、长三角、西南5省份先行试点地区的基础上，国家医保局会同财政部进一步扩大跨省直接结算范围，新增山西等15个省份为普通门诊费用跨省直接结算试点省份，由区域试点转向全面推开。截至11月底，所有省份和新疆生产建设兵团均已启动，覆盖全国97.6%的统筹地区，联网定点医药机构超过12万家，全国91.7%的县至少有一家联网定点医疗机构。今年1至11月，普通门诊费用跨省直接结算810.51万人次，涉及医疗费用20.35亿元，基金支付11.18亿元，11月当月日均直接结算3.68万人次。

　　李滔表示，今年9月，在全国范围内启动了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析以及器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省异地就医直接结算。12月1日，江西萍乡的一名参保人，在海南省中医院实现了首例恶性肿瘤门诊放化疗跨省异地就医费用的直接结算。

　　国家医保局医疗保障事业管理中心负责人隆学文表示，门诊慢特病费用较高、报销比例高，群众对异地结算的诉求多，各地在门诊慢特病认定的标准、流程，以及就医管理等方面存在差异。因此将本着求同存异、试点先行、循序渐进的原则，平稳有序地推进门诊慢特病跨省直接结算。

　　目前跨省异地就医人员越来越多，实时结算覆盖范围也越来越广，对信息化的要求越来越高。国家医保局规划财务和法规司司长王文君介绍，最近几年，国家医保局加快推进信息化建设工作，不断提升医保服务水平，实现异地就医备案结算“网上办”“掌上办”“码上办”。

　　转自：人民日报

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