构建“稳定三角”力促抗癌药降价

　　国家卫健委有关负责人日前表示，我国正采取多项措施提高抗癌药供应保障能力，努力满足患者用药需求，增强广大人民群众对医改的获得感。此前通过国家药品价格谈判，一批抗癌药价格大降后列入了医保目录。今后，我国将大力推进癌症诊疗规范化，加大抗癌药研发力度，推动高质量仿制药进入临床使用。

　　通过国家卫健委的表态及回顾近来促进抗癌药降价的综合性举措，可以发现一个清晰的降价路线图：以纳入医保和集中带量采购作为谈判筹码将价格谈到较低的水平，再通过鼓励研发和创新让降价趋势一直持续且不可逆转，这些举措有利于构建抗癌药降价的“稳定三角”。

　　医保准入是十分独特的谈判筹码，但需兼顾扩大惠及面与基金承受力这对矛盾。我国的人口基数大，纳入医保目录就可确保药品的销量，没有哪家医药企业敢于无视“纳入医保”这个重大利好，用这个筹码来谈判，不难实现压价的目的。可问题在于，医保目录的容量有限，再加上即使降价六七成这些药的价格仍然比较昂贵，纳入医保会对基金产生较大的压力。因此，药品纳入医保要综合评估、循序渐进，甚至要确定一个合适的报销比例。这样才能在医保可承受的基础上，尽量扩大惠及面。

　　谈判可使价格下降呈现立竿见影的效果，但需防范价格反弹风险。很多谈判都属于“一锤子买卖”，且很多谈判筹码无法使用两次。更要看到，一个谈判价格维持两三年也许没问题，但长期维持这个价格就会显得不太现实。当两三年过后，这些药品以各种看似合理的理由涨价，到时候如何控制就是个很大的问题了。甚至当医保目录已经纳入、用药习惯已经养成，而药企以断供、“降价死”等方式来迫使价格上涨时，就会置我们于更加尴尬的境地。

　　由此看来，把价格谈低并不是最终目的，提高研发与创新能力、打破技术垄断才能形成价格向下的持续推动力。只要存在技术垄断，议价的话语权就不会真正对等；只要关键技术没有掌握在自己手中，再有技巧的谈判高手也无法总能谈出一个好价格来。充分的市场竞争、足够强大的研发和创新能力，才能让对方因担心失去市场而自觉保持合理低价。

　　医保准入、价格谈判、研发与创新，是组成这个“稳定三角”的三条边。医保准入和价格谈判，是立足于当前的务实之举。提高研发与创新能力，是立足长远的治本之策，但却需要花费较多的时间。惟有将这三者结合在一起，方能既解燃眉之急，又可建立一个持久而稳定的降价通道。（罗志华）

　　转自：中国商报
 

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