五年综合防控路 虫癌从此成陌路——记青海省玉树州包虫病综合防治攻坚战

　　玉树是青海省包虫病流行最为严重的地区之一，2007年抽样调查显示，全州平均患病率为3.74%，高出青海省平均患病率近6倍，其中称多县患病率8.93%，高居全国第三。包虫病的流行已严重影响到农牧民的身体健康和生命安全，是实现全面小康路上的“拦路虎”，也是制约经济社会发展的重大公共卫生问题。对此，玉树州积极响应党中央国务院和省委省政府“包虫病攻坚行动”号召，以健康玉树建设助力脱贫攻坚，于2016年全面打响以包虫病为主的重大传染病和地方病防控“攻坚战”。

　　做实两项基础工作

　　● 注重顶层设计。编制完成《玉树州重大传染病和地方病“十三五”防控规划2016-2020年）》《玉树州包虫病防治行动计划（2016-2020年）》，配套下发《玉树州健康扶贫工程实施方案》《玉树州健康扶贫工程“三个一批”行动实施方案》等文件，为包虫病防治的扎实有效推进奠定了基础。

　　● 开展全民健康普查。从2016年开始，整合1.4亿元资金启动实施了藏区首个以包虫病筛查为主的全覆盖健康普查，按照先农牧区后城镇、先贫困村后一般村的步骤，累计组建专业普查队伍40支，投入专业人员2000人次以上，先后有省内5家医院和州内所有医疗机构参与了疾病普查。累计完成筛查40.9万余人次，覆盖率达到99%，初步摸清了包虫病患病人群的基本情况。

　　落实三项保障措施

　　●坚持政府主导。州市县成立党政主要负责同志任“双组长”的专门工作机构，建立了由政府主导、部门各负其责、全社会共同参与的工作机制，将包虫病综合防治工作纳入各级党委、政府目标责任制和精准扶贫政绩考核指标，签订目标责任，实行一把手负总责，州委、州政府主要领导每年专题听取工作进展汇报。

　　●强化财力保障。积极争取国家专项资金补助，同时在财政极其困难的情况下，州市县将重大疾病防控工作经费纳入地方财政预算，从2016年开始每年安排1000万元对口支援资金用于包虫病等疾病的综合防治，用于基层疾病的筛查工作。

　　●强化能力建设。利用对口支援和帮扶平台，加强与北京、广东、省内各大医疗机构的合作，协调省内外医疗机构、基金会的医疗资源协作开展疾病防治工作，形成了州内外、对口支援地区各医疗机构的联动机制。聘请省内外专家进行手术带教，着力打造包虫病重点特色科室，在州医院挂牌成立“玉树州包虫病诊疗中心”，各市县县医院成立“包虫病诊疗站”。

　　抓实四个关键环节

　　●抓规范化管理诊疗。将包虫病等重大疾病筛查纳入各级医疗机构的日常工作，采取“1名乡村干部+1名乡村医生+N疾病患者”的模式，“人盯人”对患者进行规范治疗和管理。“十三五”期间，全州包虫病患者药物治疗全覆盖，累计手术救治包虫病患者1090例，所有包虫病患者均得到规范管理。实现包虫病患者基本医保、民政救助、大病保险、国家补助“一站式”服务，并争取各类慈善基金支持，基本上实现了患病群众零负担。

　　●抓综合防治措施落实。制定《玉树州犬只管理办法》《玉树州牲畜屠宰管理办法》等文件，强力推行犬只“0123”限养政策（城镇原则上不允许养犬，农区每户限养1条，牧区每户限养2条，寺院每座限养3条），建设流浪狗收容中心6处，实行流浪犬集中收容圈养并定期投药驱虫，5年间累计清理捕杀流浪犬及染疫犬57890条，收容犬只7950余条；全面治理定居点生活垃圾等传染污染源，安全饮水工程全覆盖，并定期对居民饮用水进行水质检测，保证群众饮水安全；广泛开展爱国卫生运动，成功创建1个国家级卫生城市、2个省级卫生县城、12个省级卫生乡镇（县城）、18个省级卫生单位。

　　●抓基层防治力量建设。通过政府购买服务方式公开招聘168名公共卫生服务人员，为全州基层卫生机构培养了一支用得上、走不掉的专业队伍。针对玉树防治力量薄弱、地理位置偏远的实际，积极利用“互联网+”，投入运行华医云远程医疗系统，推广在线专家诊疗，上线运行“包虫病、结核病易督导APP”系统，建立州医院“网上诊疗”小程序，方便患者就医，减轻了群众负担。全面实施“六免十覆盖”政策，共设立济困门诊20个，4年间各级医疗机构累计减免各种医疗费用共200余万元。

　　●抓健康素养水平提升。启动玉树州健康教育促进暨健康教育“六进”活动，开设“健康教育大讲堂”，编写中小学生版、成人版《健康教育知识读本》，并纳入各中小学校和各党校教学大纲。开辟“健康玉树”专栏，以藏汉双语形式在黄金时间进行健康素养促进教育和宣传。卫生院（社区）院长兼任各类学校“卫生副校长”模式全面推开。宗教界积极行动，在宗教人士、信教群众中开展健康知识、生活习俗、犬只养殖等方面的宣讲活动，广大群众健康行为方式正在逐步形成。

　　包虫病适宜患者清零。进入2019年后，为响应省委省政府“包虫病手术患者清零”号召，玉树州确定了“党政为主体，书记当先锋，动员面对面，适宜全救治”的清零攻坚工作方针，在全面动员县处级以上领导干部亲自上门做思想工作，积极动员现患包虫病患者开展手术治疗，年初至今已有197名患者完成了手术治疗，包虫病清零工作基本达到目标要求。

(董家鸿院士亲自主刀)

　　为保障重症患者得到有效救治，在省、州两级政府的积极协调、对接下，2020年邀请全国顶尖肝病专家北京清华长庚医院董家鸿院士团队多次来玉开展包虫病患者手术救治。

　　整个“十三五”期间，玉树州包虫病综合防治工作在州委、州政府的大力支持和正确领导下，各成员单位不断深化合作，通过患者集中救治、犬只限养、集中屠宰、人饮工程、水源地保护、流浪犬清理、卫生环境治理、健康教育六进、家犬定期投药驱虫、病害脏器及犬粪无害化处理等一系列多管齐下的防控措施，包虫病人群患病率由2007年的3.74%下降至2019年的0.7%，包虫病高发势头得到有效遏制。

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