“看一眼”就传染？疫情时期，如何预防“病从眼入”？

　　自新冠肺炎疫情发生以来，不少人谈“疫”色变。尤其是当国家卫健委专家组成员王广发在武汉检查病人时因没有佩戴防护眼镜而感染了新型冠状病毒后，很多人更为纠结：新型冠状病毒如何通过眼结膜传播？新冠状病毒流行期间，如何注意眼部防护？如果自己外出，需要佩戴护目镜吗？近日，临报融媒记者专访了临沂市人民医院眼科专家张娟美副主任医师。

　　1、真的是看一眼就传染新型冠状病毒吗？这样的说法是不是科学呢？

　　尽管结膜感染途径不能排除，但新型冠状病毒感染的主要途径是经呼吸道飞沫传播，因此，“瞧一眼”“看一眼”就感染，是不科学的。微生物传播需要载体，从理论上讲，病毒在环境中很难生存且受很多因素影响，一般是不会脱离某个载体（比如血液、体液、唾液、飞沫等等）独立飘散的，某些人臆想空气中弥漫着病毒，“看一眼”就传染，这是不科学的。因此，只要不和新冠病毒感染者近距离接触，如近距离说话、体液接触等，是不会被传染的。

　　但是，如果与新冠病毒感染者近距离地聊天或一起用餐等紧密接触，或打喷嚏、咳嗽而将“飞沫”带到眼睛内，或用被新型冠状病毒污染的手去揉眼睛等，就有感染新冠病毒的可能。因此，一定要避免对着人打喷嚏、咳嗽，讲卫生勤洗手的同时，也要养成不揉眼睛的好习惯。

　　2、为了避免交叉感染，近期除哪些情况外，尽量不去眼科就诊？

　　从全国性权威眼科专家到基层眼科医生都在呼吁，除了一些急症，尽量不要来眼科就诊了。那么什么情况下需要来眼科就诊？眼科也是有急症的，在目前特殊时期一般建议慢性病如老年人逐渐发展的视力下降（白内障）、青少年的屈光不正、斜视、弱视、中老年人的老花眼、飞蚊症等，可暂缓到医院诊治，但以下情况除外：

　　1)眼外伤。如出现视力下降或眼疼比较明显的钝挫伤；开放性眼外伤，比如鞭炮炸伤、锐器戳伤等；以及眼异物伤，包括眼球表面和眼球内的，这些情况都是需要及时就诊。

　　2)急性的，突发的视力下降，不伴有眼疼症状。有些无痛性的视力下降常被误认为是白内障，其实呢，还是需要鉴别一下，白内障是缓慢的视力下降的，有一个从轻到重的比较漫长的过程，而我们现在说的是突发的视力下降，比如说视网膜脱离、神经炎，视网膜动脉阻塞等。像这几种疾病，提倡患者早发现，早治疗。恢复的效果也是比较好的，一旦错过了最佳治疗时机，往往视力损伤是不可逆的。

　　3）眼红眼疼的比较明显，同时伴有视力下降。这种情况的话也是需要来就诊的，比如说急性青光眼，角膜炎、虹膜炎、巩膜炎，需要及时就诊。

　　4）比较严重的炎症，比如眼内炎，即眼球内部的急性感染，眼内炎的危害性是非常大的。延迟就诊，有一部分病人会保不住眼球的，有些虽然能保住眼球，但是视力基本丧失。眼内炎的患者有或者无眼外伤史及手术史，急剧出现眼红、眼疼及视力下降，所以这种情况要抓紧来治疗。

　　5）眶蜂窝织炎，属眼眶的急性感染，一般来说，儿童和老年人是比较凶险的。有时候急性炎症可能会蔓延至颅脑，引起生命危险。

　　3.如何认识新冠状病毒性结膜炎或肺炎并发了结膜炎？

　　新冠肺炎发生之前，大家基本上是没有概念的。常见的结膜炎，大体上是分三种的：一是细菌性的结膜炎，这是最常见的。如果出现了眼红、眼痒同时伴有黄白色脓性分泌物增多，基本上就是细菌性的感染，这种感染并不可怕，可以自行去药店或者诊所购买一些抗生素眼药水儿就可以，也不必惊慌，对视力没有影响。

　　二是过敏性的结膜炎。现在就是随着生活水平的提高，过敏性的炎症在眼科门诊占的比重比较大，过敏性的结膜炎除眼红之外，最大的特点就是痒，分泌物比较少，有些人会伴有眼睑的红肿及湿疹等，一般不会引起视力改变，这种情况也可自行用抗过敏的药，如爱美丁，奥洛他定等。

　　三是病毒性的结膜炎。除了眼红和眼痒，最大的特点是有水样的分泌物。眼红的比较明显，会有小的出血点。最常见的病毒性的结膜炎是腺病毒性的结膜炎，就是“红眼病”。它的流行有一定的季节性，夏秋季比较多见，很少会伴随着发烧的症状。

　　现阶段新冠病毒疫情肆虐期间，当眼部出现病毒性结膜炎的症状时需要提高警惕，但不是说得了结膜炎就是感染了新型冠状病毒，因此不必过度恐慌。但如果在眼部患结膜炎后伴随发烧、乏力等症状出现，患者就需要做好防护后，尽快到新冠肺炎定点医院就诊。

　　据报道新型冠病毒肺炎不仅通过呼吸道和接触传播，还能通过结膜传播，因此关注首诊以结膜炎为主的新型冠病毒肺炎患者也成为打赢这场战役的重要一环。新型冠状病毒感染最主要的表现是肺炎，病毒的传染途径是从粘膜侵入，人体的粘膜主要分布于消化道、呼吸道以及眼结膜等。尽管眼结膜相较于其他具有长期外露的特点，是病毒较为容易感染的途径，但是由于量比较小，危险性相对来说还说比较低的。

　　4、眼科医师如何保护自己并预防交叉感染？

　　一般认为眼科医生较少接触到新冠肺炎的高危人群，但实际情况是，眼科医生是需要防护的高危人群。因为眼科检查都是近距离的，尤其是每个病人必用的裂隙灯显微镜及直接眼底镜检，眼科医生几乎跟病人是近距离口对口、眼对眼，这种情况也是十分危险的，因此要格外注重防护：医护人员最好是必备口罩、手套、防护眼镜；诊治病人最好在空气易流通的环境里，一人一消毒，包括病人接触的地方如下颌托、座椅等；眼科手术也要加强防护，除非必须尽量避免全麻眼科手术，因为呼吸道插管会大大增加传播病毒风险。直接接触患者的医护人员，需要佩戴护目镜并消毒。且确保不用污染的手套或者裸手接触眼及口鼻，及时更换手套，按照七步法严格洗手。

　　5、近视镜、太阳镜有防护作用么？

　　我们平时戴的普通眼镜，或者是平光镜等能阻止一部分飞沫，但此类眼镜不严密，因为周围有空隙。隐形眼镜更不行，隐形眼镜是佩戴在角膜上，结膜还是裸露在外面的，所以眼下特殊时期隐形眼镜不但不起作用的，还存在一定的风险，因为隐形眼镜需要用手摘戴。如果非戴不可，一定要注意手卫生，尽量用吸棒摘戴，另外盒子也要注意消毒，溶液也一定要保持清洁，不能污染。

　　6.新冠状病毒流行期间，如何注意眼部防护？

　　目前临沂市人民医院眼科尚未发现由结膜感染引起的新冠肺炎病例，因此正确了解传染途径，不必过度紧张与恐慌，重视眼部被感染以及可能成为存在传染源的可能性。一定要避免用手揉眼睛，以免病毒通过手进入结膜，感染人体。

　　疫情当下，减少外出，是避免交叉传染的最好方式。对于在公共场所无防护的眼睛，倡议大家都戴口罩并注意咳嗽礼仪，那么飞沫传播的可能性就极小，同时最关键的勤洗手、正确洗手，不要以手摸眼及口鼻，防止间接接触传染的发生。（记者 汲长良 孔令华 通讯员 杨慧慧 邱媛）

　　转自：临报融媒

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