经过两周公示后,《2019年国家医保药品目录调整工作方案》最终出台。据了解,2019年版本的国家基本医疗保险药品目录不会再新增非处方药品。
据介绍,对于非处方药品,国际上普遍不予报销,此次调整原则上不再新增。那么,对于现有医保目录内的非处方药品,未来是否会被调出医保目录呢?
业内人士认为,现有医保目录内的非处方药品调出的可能性较低。根据方案,调出医保目录的药品主要有两类,一是药品目录内原有的药品,如已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用的,应予调出;二是经专家评审认为存在其他不符合医保用药要求和条件的,按程序调出。
调入分为常规准入和谈判准入两种方式,在满足有效性、安全性等前提下,价格(费用)与药品目录内现有品种相当或较低的,可以通过常规方式纳入目录;价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入。根据方案,新版国家医保药品目录将在今年7月最终确定并公布,随后进行药品价格谈判,预计今年9-10月将发布谈判准入目录。
谈判准入是近年来医保药品目录准入方式方面的一个重大创新,2017年和2018年,医保部门通过谈判方式在医保药品目录中分别纳入了36个和17个药品。对于那些临床价值高但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品,应当通过专家评审和投票遴选之后,由谈判专家与企业谈判形成双方认可的全国统一的支付标准后再纳入目录范围,以确保基金安全。此外,与上一轮调整相比,本轮调整评审程序增加了“医保用药咨询调查”环节。
据了解,现行的国家医保药品目录是2017年版,2018年我国对17种抗癌药纳入医保目录进行了价格谈判,谈判后的价格与平均零售价相比,平均降幅达56.7%。(记者李孟)
转自:中国商报
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