11月28日，国家医保局召开新闻发布会介绍2024年国家医保药品目录调整情况，本次调整共新增91种药品，其中89种以谈判/竞价方式纳入，另有2种国家集采中选药品直接纳入，同时，调出43种临床已替代或长期未生产供应的药品。
经调整后，目录内药品总数将增至3159种，其中西药1765种、中成药1394种，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到进一步提升。新版医保目录将于2025年1月1日在全国范围内正式实施。
创新药成最大亮点
医保谈判是创新药进入医保目录的主要方式。据介绍，在今年谈判/竞价环节，共有117个目录外药品参加，其中89个谈判/竞价成功，成功率为76%，平均降价63%，成功率和价格降幅与2023年基本相当。叠加谈判降价和医保报销，预计2025年将为患者减负超500亿元。
“今年目录调整范围以新药为主，新增的91种药品中有90种为5年内新上市品种。”国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，医保目录调整大力支持药品创新，今年医保谈判以包括1类化药、1类治疗用生物制品、1类和3类中成药在内的“全球新”作为重点支持对象，确保“好钢用在刀刃上”。
黄心宇介绍，国家医保局成立7年来，在坚持保基本的基础上，以前所未有的力度支持创新药发展。7轮调整，累计将149种创新药纳入医保目录。监测表明，截至2024年10月，医保基金对协议期内药品支付累计超3500亿元，带动相关销售超过5100亿元。
黄心宇同时指出，91种新增药品中，国内企业生产的有65种，占比超过70%，并且这几年都呈逐年上升之势。首个晚期宫颈癌的双靶点免疫治疗药物、首个20号外显子插入突变的晚期肺癌靶向药都顺利谈判纳入目录，反映出我国医药创新水平的持续发展和进步。
腾笼换鸟 把握“保基本”
此次新增的91种药品中肿瘤用药26种（含4个罕见病）、糖尿病等慢性病用药15种（含2个罕见病）、罕见病用药13种、抗感染用药7种、中成药11种、精神病用药4种，以及其他领域用药21种。
黄心宇表示，2024年的目录调整继续坚持基本医保“保基本”的功能定位，坚持尽力而为、量力而行。在评审阶段，组织专家对临床价值不高、纳入目录必要性不强的药品从严把握，防止“浑水摸鱼”；对部分已在目录内但费用偏高、基金支出量大、市场环境发生重大变化的品种进行再谈判，进一步降低价格，减轻患者和基金负担。在谈判底价测算阶段，研究确定合理的基金预算并将其作为目录调整的“硬约束”，对费用高、基金支出大的品种适当提高降幅，体现“以量换价”。
在7轮调整后，国家医保局已累计将835种药品新增进入国家医保药品目录。同时，438种疗效不确切或易滥用、临床已被淘汰、长期未生产供应且可被其他品种替代的药品被调出目录。截至2024年10月底，协议期内谈判药品累计受益8.3亿人次，累计为患者减负超8800亿元。
此外，在不显著增加基金支出的前提下，将更多填补目录保障短板或者提升疗效的品种纳入目录。据悉，本次药品目录调整在肿瘤、糖尿病、精神、抗感染等领域，都有疗效更佳、依从性更好的药品被纳入目录。如某款重性精神病治疗用药，一针可维持半年有效，与目录内原有每月注射一次的药品相比，能够大大提升患者依从性、减轻医疗体系负担，今年谈判纳入后疗程费用较原有月制剂低30%以上，实现了“提质不提价”。
保障目录调整加速落地
距离新版国家医保药品目录实施仅有月余，那么应如何保障新增药品顺利落地？
国家医保局医保中心副主任王国栋表示，将指导各地医保部门抓紧做好支付政策调整、药品采购平台挂网、信息系统改造、建立完善“医保药品云平台”等工作，指导和督促定点医药机构加强新增药品的配备，让目录调整的利好政策尽快落地见效，让参保群众尽快用上纳入医保目录的好药新药。
“今年我们完善了谈判协议，全部谈判药品应于2025年1月1日前完成在全国各省级药品集中采购平台的挂网，对谈判药品在定点医疗机构或定点零售药店的配备也提出了最低数量要求。”王国栋表示，相关企业还应当建立药品调配机制，及时响应患者用药需求，让群众得到真正的便利，增加药品可及性。（记者 梁倩）
转自：经济参考报
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