多方面机制体制缺失严重阻碍医改进展

　　近年来，“看病难，看病贵”的问题始终困扰着百姓。2012年我国居民年均门诊超过5次、年住院率达13%，均高于同期美国的4.2次和10.4%。医疗资源配置失衡、以药养医等扭曲现象背后，是公立医院这根医改“主动脉”迫切需要“动刀”。
　　

　　国务院医改专家咨询委员会委员饶克勤不久前撰文指出，过去一段时期，我国公立医院的“公益性”和“非营利性”特征弱化，作为“公共政策或制度安排”存在明显不足，主要体现在：医疗资源配置失衡、政府财政投入过低、补偿不到位、医务人员技术劳务价格扭曲、药品价格虚高、过度医疗导致医患关系紧张等问题，而规制缺乏、监管不力，则进一步加剧了上述矛盾。
　　

　　随着改革措施的不断细化，国家先后出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》、《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》、《关于县级公立医院综合改革试点的意见》等相关文件。
　　

　　公立医院改革路径选择和试点范围也不断扩大：2010年国家选择17个城市开展公立医院改革试点，2012年又选择18个省311个县（市）开展县级公立医院改革试点，2014年县级试点增加到1000个，2015年全覆盖。公立医院改革的推行已进入攻坚期。

　　
　　目前看来，在政策文件与试点方案的推动下，解决公立医院存在的问题取得了一些成果，如上海、无锡等地推进管办分离，卫生系统不再既当“运动员”又当“裁判员”。不过，医改的核心问题始终未能触及，医患矛盾反而日益突出。
　　

　　多位业内人士指出，正是多方面的机制体制缺失，严重阻碍了医改进展。其中，呼声最高的就包括建立可持续的补偿机制、科学的医疗支付制度、规范的医疗监管体系以及完善法人治理机制等。

　　
　　“公立医院改革缺的不是资金，是机制。”前卫生部长陈竺曾如此表示。

　　
　　全国政协委员、福建省立医院主任医师侯建民表示，“公立医院改革，应首先在机制体制上创新，应建立适当的补偿机制，充分调动医务人员的工作积极性。”

来源：每日经济新闻

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