PD-GO——慢性肾功能衰竭患者的福音

　　慢性肾功能衰竭CRF又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。

　　慢性肾功能衰竭的治疗方法包括内科疗法，透析疗法及肾移植术。透析疗法和肾移植术无疑是终末期肾衰患者最佳治疗选择.续性不卧床腹膜透析疗法CAPD对尿毒症的疗效与血液透析相同，CAPD尤适用于有心脑血管合并症患者，糖尿病患者，老年人，小儿患者或做动-静脉内瘘困难者，CAPD是持续地进行透析，尿毒症毒素持续地被清除，血流动力学变化小，保护残存肾功能优于血透，对存在心脑血管疾病的患者较血透安全，使用双联系统，腹膜炎等并发证的发病率已显著降低。

　　自动化腹膜透析和新型腹膜透析液的出现和发展，更使腹膜透析的治疗得到进一步的优化，而且自动化腹膜透析机的自动化、智能化、信息化和远程化管理，使得患者进行腹膜透析治疗感染更少，更加安全便捷。

　　自动腹膜透析技术的优势：

　　自动腹膜透析技术的出现，再一次大大降低腹膜透析患者感染发生概率，近年来，接受自动化腹膜透析治疗的病人成倍增长，而且这一趋势仍在继续。

　　自动化腹膜透析与传统腹膜透析CAPD相比，除了保留CAPD的优点，还有如下特别优点：

　　1、 自动化腹膜透析最明显的优点是将传统腹膜透析技术中大量繁琐、重复的手工操作简化为每天一次由机械自动完成的操作。

　　2、 自动化腹膜透析是在夜间病人休息时进行治疗，在白天病人及助手可不受任何牵制地从事日常工作，使病人在某种程度上恢复健康人的作息节律。

　　3、 自动化腹膜透析由于减少了换液过程中大量的手工操作，减少了污染的机会，使腹膜炎的发生率明显下降。

　　4、 对于腹膜转运类型为高转运的病人，传统腹膜透析常不能满足病人透析的充分性，病人常因超滤困难而发生心衰、肺炎。而自动化腹膜透析能满足所有类型的病人，使治疗更灵活，更具体化，从而实现个体化透析的目标。

　　5、 在腹膜透析，由于超滤的动力来源于透析液中的葡萄糖，自动化腹膜透析腹膜吸收的每克葡萄糖所产生的净超滤大于传统腹膜透析，这一点对糖尿病、肥胖和高血脂病人更为有利。

　　6、 由于自动化腹膜透析治疗是在夜间平卧进行，腹腔内压较低，减少了与腹腔高内压相关的并发症，如疝、透析液渗漏、腰痛等。

　　7、 自动化腹膜透析对顽固性心衰、重症胰腺炎、肝硬化合并肾功能衰竭都有良好的治疗效果。

　　正因为自动化腹膜透析较传统的腹膜透析有诸多不可替代的优点，这种治疗非常有效和可接受，同时具体化的治疗使其更加符合每一位病人临床和社会的需要。在美国新置管进行腹膜透析的病人有1/3选择自动化腹膜透析。由于进口自动化腹膜透析的设备和耗材都价格昂贵，所以我国自动化腹膜透析一直没有发展起来，目前十二五国家科技支撑计划项目之一的国产品牌PD-GO自动腹透机和耗材的出现，大大降低治疗成本，让越来越多患者有可能受益于自动化腹膜透析这一先进技术的治疗。

　　腹膜透析液包装的发展

　　腹膜透析液最初是单袋包装，后来逐渐出现了“O-set”系统和“双联双袋”系统，包装的不断改进带来了腹膜炎的发生率明显下降，使腹膜透析患者的生存率明显延长，腹膜透析患者数量也在逐年增加。十余年来，“双联双袋”式的腹膜透析因其具有便于医护人员和患者操作、性能安全可靠、有利于降低感染风险等优点，已成为临床首选的腹膜透析液包装系统。

　　参考文献阮毅，秦敏，文艳秋. 国产腹膜透析双联系统对降低腹膜透析相关性腹膜炎的效果评价，职业卫生与伤病，2011，264：217-218.

　　另一方面，最初腹膜透析液生产都采用聚氯乙烯PVC软袋包装。PVC中包含DEHP等增塑剂，动物试验发现长期大量摄入DEHP，会产生内分泌干扰作用，可造成生殖和发育障碍，并能诱发动物肝癌。DEHP会析出到腹膜透析液中，由美国FDA发布的《PVC医疗器械中迁出的DEHP的安全性评价》报告中指出，使用PVC包装腹膜透析液进行腹膜透析的患者，每天通过腹膜透析液摄入的DEHP可以达到数十毫克，而世卫组织WHO、美国和欧盟分别认为，每人每天摄入1.5mg、2.4mg和3.0mg及以下的DEHP才是安全的。为了提高腹膜透析的安全性，降低有毒物质对患者身体的长期影响，应该发展非PVC包装材料。

　　参考文献赵乐，赵永仙，王辉等，腹膜透析及包装用高分子材料的应用现状，包装工程，201303：129-133.

　　PD-GO自动腹透机和耗材的出现

　　由于临床治疗使腹腔形成对外通道，护理不当也可能造成腹膜炎，如引流管植入、腹膜透析治疗等。自动腹膜透析技术的出现，大大降低腹膜透析患者感染发生概率，而且自动化腹膜透析机的自动化、智能化、信息化和远程化管理，使得患者进行腹膜透析治疗更加安全，更加轻松。

　　在美国新置管进行腹膜透析的病人有1/3选择自动化腹膜透析。由于进口自动化腹膜透析的设备和耗材都价格昂贵，我国自动化腹膜透析长期以来未有效的普及，目前十二五国家科技支撑计划项目之一的国产品牌PD-GO自动腹透机和耗材的出现，大大降低治疗成本，让越来越多患者有可能受益于自动化腹膜透析这一先进技术的治疗。

　　参考资料陈香美.腹膜透析管理标准操作规程.人民军医出版社，2010年11月

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