医疗服务价格市场化进一步明确

　　国务院对于医疗服务价格改革的基本方案可以看做是今年6月药品价格改革方案的延续，但是步子不会像药价改革一样跨的那么大。

　　“这次国务院对于医疗服务价格改革的基本方案可以看做是今年六月药品价格改革方案的延续，但是步子不会像药价改革一样跨的那么大，总体来说，基本医疗服务的价格还是由政府确定，但是价格趋势会上升，而像非公立医院医疗服务、特需医疗这样一些个性化需求较强的价格会最先尝试市场化。”中欧卫生管理和政策中心主任蔡江南在接受《第一财经日报》记者采访时表示。

　　《中共中央、国务院关于推进价格机制改革的若干意见》于10月15日发布，意见明确，到2020年，将会基本理顺医疗服务比价关系。

　　在医疗服务价格的改革方面，意见指出，公立医疗机构医疗服务项目价格将实行分类管理，对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目价格实行市场调节价，其中医保基金支付的服务项目由医保经办机构与医疗机构谈判合理确定支付标准。

　　“这次价格改革可以分为三个部分：一是基本医疗服务的价格仍将会是政府控制和调节；其二，非公立医疗机构、公立医疗机构中的特需部分将会放开价格给市场；其三，引入了医保的谈判机制，进一步减轻国家医保负担。”蔡江南对记者表示。

　　改革之后，医疗服务的价格方向会往哪里走？业界人士为，总体稳步上升应当是大趋势。

　　今年5月17日，国务院办公厅就曾发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》以下简称《意见》，指出通过外部治理以及内部管理破除公立医院逐利机制将成为工作重点，改革公立医院人事薪酬制度，进一步降低个人卫生支出。

　　而改革医生薪酬制度的根本原因还是为解除“以药养医”、“医生短缺”、“医患矛盾”等现有医疗体制中的难题，事实上，这也是一直以来医疗改革的关键之处。

　　早前，在国务院五月份的《意见》中就已经指出：将会合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，并且合理确定医务人员收入水平，并建立动态调整机制。

　　而此次价格改革意见将会推进深水区改革更近一层：尝试通过提升医疗服务价格来降低“养医成本”，并使医生获得合理回报。

　　另一方面，在市场人士看来，此次价格改革真正的目的还是在简政放权，将医药价格的大部门交由市场决定，从而进一步调节供应与市场之间的关系。

　　意见指出，将会进一步完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。

　　“普通药品在交由市场决定后，它的竞争会更激烈，因此价格会变得更低，但是创新药由于市场需求大，它的价格有可能会更高，甚至高过现阶段水平。因此，政府在放开市场的同时也需要设置一个底线，比如普药不可以低于某一价格，创新药物不可以高于某一价格，从而保证企业和市场的正常发展。”医药投资机构高特佳合伙人王海蛟如此解读。

　　一个看得见的前车之鉴发生在美国，根据IMSInstituteforHealthcareInformatics最新发布的报告显示，美国2014年处方药支出达3739亿美元，较2013年上涨了超430亿美元，创历史新高；而在这其中最主要的因素便来自于高价创新药带来的沉重负担，其中一个名为吉列德的丙肝药是无可争议的“功臣”。

　　作为目前全球最昂贵的丙肝治疗药物，吉列德拥有目前丙肝人群最高的治愈率，在市场的追捧碰下，吉列德完整的12周治疗需要花费94500美元折合约60万元人民币，每片药价就高达1125美元，普通病人根本无法承受。

　　“因此医药价格的放开是‘约束’和‘松绑’互相牵制的过程，既要鼓励竞争，又要保证民生。”王海蛟对记者补充。（王悦）

来源：一财网

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