医院规模严控下 资源配置矛盾凸显

各种迹象表明，严控医院规模或将不会仅是北京一地的政策，优化医疗资源配置就是管控大型医疗机构建设及新扩建规模的重要手段

上周，北京市卫生局对外发布《北京市“十二五”时期卫生发展改革规划》。根据规划，今后北京将严格控制公立医院的建设规模和中心城区内医院的新建、扩建，逐步提高社会资本办医占比。

北京规划

据悉，北京“十二五”期间，将建立起区域医疗中心（医学中心）、专科医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构分工协作的医疗服务体系，形成“社区首诊、分级就诊、双向转诊”的有序就医格局，并将部分二级医院转变为康复医院和护理院。

北京市卫生局副局长雷海潮表示，北京将加大中心城区优质医疗资源向外转移力度，提升郊区医疗服务水平。2015年前，将推进11个新城区的区域医疗中心建设，以提升远郊区县区域医疗中心设施条件和能力水平。“力争到2015年使城乡健康指标差距缩小50%。”

规划在鼓励社会资本办医方面亦多有举措。据称，今后北京调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。将明确营利性和非营利性医疗机构的政策界定，逐步完善医疗机构准入与退出机制。

同时，对社会资本举办非营利医疗机构给予适当政策补贴，落实社会资本举办非营利医疗机构税收减免政策。如对提供的医疗服务免征营业税，对投资举办民办非营利医疗机构的单位或个人给予所得税税前扣除等。在医保定点、人才引进、职称评定、科研立项和政府购买服务等方面，也实行与公立医疗机构一致的政策，营造平等的政策环境；鼓励政府和医疗保险机构购买非公立医疗机构提供的医疗卫生服务；积极发挥行业协会作用，推进行业自律。

单体规模

北京市希望通过政策引导，到2015年实现全市每1000常住人口编制床位数达5张以上，其中非公立医疗机构编制床位数占全市编制床位的20%左右，但并未就单体医院规模给出约束性指标。

“应严禁1500张床位以上的超大型医院扩建、增床。”第十一届全国人大代表闫希军在接受记者采访时表示。

“我国三级综合医院评审标准中规定床位数在500张以上，但没有规定上限。”闫希军说，规模过大会带来一系列问题，造成城市局部负荷过高。如一些大型医疗机构占地只有几十亩到上百亩，床位数达2000张以上，日门诊量在5000~6000人次，加上医护人员、物业服务人员、病房陪护亲属、探视亲友，每日进出大型公立医院的人数以万计，对医院所在区域的交通、用电、应急疏散等构成巨大压力。不仅急救患者难以得到快速救治，也给前来就医的患者造成不便，更严重影响了周边企事业单位和居民正常的生产生活。

经过深入调研，他发现全国多数城市医疗资源过于集中，公立医院规模过大，有的城市的中心医院床位已经达到3000~5000张。而作为全国人大代表，闫希军今年在“两会”上的议案之一，就是《关于控制大型医疗机构规模及优化医疗资源配置的建议》。“大型教学医院、中心医院，800~1000张床位是比较合理的，超过1000张床位的都应该分流。”闫希军表示，一是合理控制大型公立医院的建设规模；二是鼓励大型公立医院将品牌优势、技术优势和专家资源与社会资本相结合，在城市周边医疗资源相对薄弱的区域，联合兴办多个500张床位以下的特色专科和康复医院，实现优势技术资源的带动和辐射，以及优质医疗资源的广覆盖，有效解决“看病难”的社会问题；三是完善鼓励和引导社会资本举办医疗机构的相关配套政策。此外，还要将医疗机构布局设置纳入城市统一规划设计之中，综合平衡医疗机构的规模、性质、特色和衔接能力。

事实上，严控医院规模或将不会仅是北京一地的政策。在2月初召开的全国医改办公室系统工作会议上，国务院医改办公室主任孙志刚就曾要求，今后，各地对公立医院的建设都要严格审查，严格控制规模和标准。

来源：医药经济报 作者：李瑶

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