从乡村医生看新农合的实施现状

树荫下，两位朴实的老农正在交谈说话。看样子他们都在这地里做农活儿，现在正在歇息。三月的天正是播种的季节，也正是农民朋友们一年希望的开始。今天的气温并不算高，在这乡村的清风中甚至还有些凉意，但他们却衣着单薄，并不时的擦擦额头上的汗珠。不一会儿，许是两位歇息的差不多了，又都各自下地干活儿了。静谧的乡村，朴实的老农，微凉的清风，好一幅如画风景。突然，遥遥的似是传来了一声声急切的呼声，呼声一点点的近了，一看，原来是一位老人，颤巍巍的小步跑来，一边跑一边挥手一边还在焦急的呼喊“老王，老王……”，声音中透着一点喘息和焦急。

原来，在树荫下谈话的两位老农中的“老王”是他们村里唯一的一位医生，村里乡亲大大小小的毛病都是老王医治的。村医，亦农亦医。给乡亲看病收的都是成本价，单靠行医根本不够过日子，老王这才又下地，过上了亦农亦医的生活。老王的卫生室，不过是他家的堂屋，也已经是破烂不堪了。老王说：“村医不好干啊，都是乡里乡亲的，看个感冒发烧拉肚子什么的，几块钱就治好了，药价从来不涨，都是按成本价，国家补贴的也不到位，这眼看着自己的生计都成了问题啊……”

基层医疗一直都是一个老大难的问题，但同时是它又是医改的重要组成部分。国家已经意识到了农村医疗的重要性，其政策也已经向这方面倾斜，到2010年全国的农村基本都已经开始实施新型农村合作医疗（以下简称新农合），新农合的实施帮助了千万的农民解决了重病大病不敢看的窘境。但同时，由于新农合的保障更倾向于大病，而在农村，一些小病小痛、日常生活中的小伤还是占农村病患的多数。

根据新农合的制度，新农合是由政府、集体、个人多方筹资，在医疗费用报销方面农民自身还要承担一部分。去大医院看病的费用远比村里的卫生室贵，所以在面临这些小病痛的时候，更多人还是选择在村里的卫生室里看病。

而农村的基层卫生室卫生条件普遍比较差，村医又长期得不到培训，医疗水平无法与时俱进，而且老龄化也十分严重。面临这各种境况，政府虽在大力鼓励医科大学毕业生走上基层岗位、促进基层医疗的进步，但恶劣的条件、微薄的收入、个人的发展等问题都成为横在大学生走上村医之路的障碍。曾有新闻报道，医科毕业的学生大都不愿意做村医，村医待遇低，发展空间小，学习的机会也不多，选择了村医就很难再有进步提升的空间，甚至有人因为不愿意当村医而选择毕业后继续深造。这让一些一直坚持在基层的村医发出了“后继乏人”的感慨！

其实，经过观察我们就会发现，新农合在农村的推进一直有些差强人意，这是由农村地区落后的观念和特有的现状决定的：

一、小病，大家认为不用去大医院，村里的卫生室就能治好；

二、一旦生了大病，也去不起大医院，对于家里贫困的农民来说，就算让他们自己掏那国家补贴后的一部分医药费也是捉襟见肘；

三、农村去外地打工的年轻人多，农村的合作医疗在外地也用不了，久而久之，觉得个人出资的那部分浪费掉了，也就失去了参加合作医疗的动力。

说到底，新农合没有实际的实行起来，基层的医疗设施和人员没有配备齐全，给这些乡村医生在行医过程中增设了不少困难，也正说明了国家在基层医疗这方面的政策还不到位。乡村医生一直是医疗从业领域的弱者，他们存在于医疗的最基层、最弱势、最需要他们的农村。他们给经济不发达的农村输送了生的希望，却让自己陷入了尴尬的境地。在中国，像老王这样的村医多不胜数，在整体的大基数下，村医这个队伍面临的种种问题，亟待政策的支持、解决和落实。

一间破旧的屋子里，发烧的小孩躺在老王平时睡觉的床上打点滴，老王戴着他的老花镜努力、仔细的在为孩子配药，常年务农，让老王看起来跟普通农民没有什么明显的差别，但是他却真正的为村民们奉献了一生，看着他忙碌的身影，突然觉得，这个老人，真的该退休安享晚年了，而他的接班人又在何处呢？

来源：慧聪制药工业网 作者：Vicky

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