新版基药目录品种遴选原则转向

消息称，调整后的新版基药目录或将在8月落地，目前基本方向有了较为统一的想法，将改变目录品种遴选原则，并尝试按照疾病治疗领域来收录药物，比如儿童剂型、慢病用药或者部分罕见病用药等领域，品种数量在500个上下。

这是否又是一个美好的期待不得而知。但是，基药调整的具体方式和执行思路，仍在各个会议和论坛上胶着地讨论着。争议实质上是健康和成本效果评价的综合讨论，包括基药实际需要多少，以及基药报销费用负责方的确定等。这将成为影响基药未来3年执行成效的关键因素。

与此同时，在有关部委频繁召开的会议和调研之中，企业人士嗅到了基药招标“唯低价是取”这一被诟病多时的思路或将转变，质量分有望真正成为中标的关键，但消息尚未得到官方的确认。

扩展方向

毫无疑问，基药目录的调整势在必行，“政策风”吹了很久，却仍未见落地。

但据记者了解，目前基药目录产品数量到底应该定在多少才合适的问题，在各个部委或机构召开的讨论会上仍在激烈争议。

按照2009版基药目录的执行原则，由于用药水平和支付能力各地存在差别，政策允许由省主管机构在307个之外增补品种。国家的本意是在保障群众基本用药的同时，满足不同地区医疗特异性需求。

因此，增补目录品种释放，各省目录数量基本冲至600个上下，比如山东增补了206种，广东增补了260种，陕西增补了191种，而北京和上海则分别增补了212种和381种。

按照各地的思路，307目录中有很大部分品种并不适合本省基层医院使用，并且部分病种用药得不到满足。这些现象也是业界认为目前307品种目录需要扩展的主要原因。

但也有不同观点，认为基药制度本身并不是要解决所有用药问题，而是保证群众的基本用药。比如北京市现行的基药执行方式就被当地的相关领导认同，并且不赞同基药大范围扩展。

而记者也了解到，各地增补过程中，增补品种的遴选和药品招投标中不同程度地存在地方保护现象，使得基药均等化得不到实现，基药产品市场的竞争秩序难以维护。

最重要的是，大规模的品种增补，大大弱化了国家307品种目录制定的初衷，地方增补产品成为最受欢迎的品种。而相对来说，这些品种的价格往往比307目录中的品种高很多。这直接拉高了政府付费的总额。

针对品种数量增减的争论，有关专家透露，各方的意见也在逐步统一，并且得到相关部委官员的认可。据悉，国家考虑首先对目录品种遴选原则进行改变，在原有基础上，尝试按照疾病治疗领域来收录药物，比如儿童剂型、慢病用药或者部分罕见病用药等领域。

在品种数量上，多方会议探讨认为，在原有307个品种中部分很少使用的品种调出目录后，以病种治疗领域为依据，选取不同的品种，比较统一认可的品种数量在500个上下。但对上述信息，记者并未获得官方的正式确认。

费用负责机制仍待形成

目录品种数量的调整，引发基药费用负责机制形成的争论。

按照目前的基药执行制度，基药报销要由地方政府负责较大部分，地方政府包括省、地市甚至县级财政。

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