替换或添加阿米洛利可防止噻嗪类诱发糖尿病

高血压治疗指南建议限制噻嗪类利尿剂的剂量，并避免与β受体阻滞剂联用，以免增加糖尿病风险。研究者试图了解噻嗪类治疗4周后能否检测到2 h口服糖耐量试验结果的变化，以及能否通过改用阿米洛利而避免。

　　研究者开展了2项双盲、安慰剂对照、交叉研究。研究141例结果显示，2 h口服糖耐量试验结果的变化可以在苄氟噻嗪治疗4周后检测到。在研究2中，对37例原发性高血压患者随机给药：氢氯噻嗪25~50 mg、奈比洛尔5~10 mg、氢氯噻嗪+奈比洛尔、阿米洛利10~20 mg，或安慰剂，每日1次治疗4周。每种药物在给药2周时增加剂量，并通过4周的安慰剂洗脱来分隔。在每次随访中记录血压，并进行了口服75 g糖耐量试验。

　　结果显示，氢氯噻嗪治疗期间和阿米洛利治疗期间的糖耐量变化相反P＜0.0001。无论单独还是组合用药，奈比洛尔都不损害糖耐量。血钾的变化和2 h血糖的变化之间呈负相关P<0.0001。在2项交叉研究中，噻嗪类利尿剂治疗4周均可使糖耐量受损。用K-利尿剂或β1选择性阻断剂治疗则没有观察到糖耐量受损。替换或添加阿米洛利可以预防噻嗪诱发的糖尿病。

来源：爱唯医学

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