警惕“医药分开”中的伪改革真创收

江苏苏州的药商近日称，当地医改试点医院要求他们按销售额5%到20%的比例返点，药商先把钱“捐”给当地慈善基金会，慈基会再把钱划给当地卫生局，卫生局把钱分配给医院。公开资料显示，当地政府部门统一安排了医院和药商的谈判，要求药商返点。苏州市吴江区某医院工作人员称，医院向药商要钱，是因为政府拨款不足。

药商返点本不是什么新鲜事，药商卖药给医院，须私下给相关人员红包、回扣，这向来是医疗行业通行的潜规则。苏州试点医院的特别之处在于将这种违法犯罪行为公然变成政府部门主导的行为，政府部门不打击医药回扣，反而极力怂恿之，并试图将其合法化。

为何以前的潜规则现在变成明规则呢？原因很简单，因为改革了嘛！众所周知，“医药分开”是医改的重头戏，即取消医院药品加成，同时提高医疗服务价格，以弥补医院收入上的损失。苏州市医改试点医院转而向药商索要返利，如此，药商的返利相当于以前的药品加成，“医药分开”改革不仅没让医院利益受损，反而让他们多了一份收入。

有人可能想，反正医院的药品加成取消了，医院多赚钱还是药商多赚钱，他们之间的利益争斗与患者何干？其实不然，医院与药商打架，受伤的还是患者。其一，药商不会做亏本买卖，返利显然会成为药品成本的一部分，从而推高药价；其二，返利使得药品生产和经营利润下降，为保住利润，药企可能偷工减料，导致药品质量下降；其三，返利可能使一部分药品无利可图，药商不经销、药企不生产，从而导致便宜药消失，取而代之的将是各种“新贵”药品。

这种情况无疑给医改提了一个醒：医院的逐利冲动并不会因“医价”提高而收敛和消失，一些医院还在千方百计打药品的主意。一些地方的改革，实际上是一种伪改革、真创收，改革的真正目标不是减轻患者负担，而将医改作为增加医院收入的良机。

医改需要政府财政提供更大的支持，但一些地方却将医改当作政府部门卸包袱的契机，对医院的财政补贴不是增加，反而减少。这种情况出现在富庶的苏州市，尤其让人痛心。苏州一个市的GDP总量比全国许多省、区还要高，其所辖县市均名列“全国百强县”前茅，为什么“财政拨款不足”？地方政府不在医改上承担起应有的责任，是一种伪改革下的真失职。

随着医改逐渐铺开，有关部门应着力防止一些地方和医院钻空子，搞伪改革、真创收，否则，此轮医改难免重蹈上一轮医改失败的覆辙。

来源：燕赵晚报

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