肝纤维化与抗逆转录病毒治疗相关

　　尽管通过现有的药物可以使乙型肝炎病毒得到抑制，但许多同时感染HBV和艾滋病（HIV）的患者出现进展性肝纤维化，根据2013年欧洲肝病学会（European Association for the Study of the Liver,EASL）主办的国际肝病大会上一项新的研究报告显示。

抗逆转录病毒疗法（ART）广泛应用于抗HIV和HBV，但在HIV感染者中，肝脏相关死亡率仍然很高。肝活检很少在HBV DNA已得到抑制后进行，然而，合并感染者在治疗开始之前的很多年里已处于肝损伤发展的风险中。

研究人员对5个中心的HBV/HIV患者的肝组织进行回顾性分析。有失代偿的，伴HCV或其他的肝脏疾病被排除在外。肝活检结果、人口学和临床数据在活检记录时获得。对肝纤维化的预测因素（将桥接纤维化/肝硬化与0–2期纤维化进行对比）进行了评估。

最终纳入53例患者，平均年龄为42岁，96%为男性，30%为非裔美国人，66%应用了ART，绝大多数（95%）都检测不到HIV RNA。62%的患者e抗原阳性，35%的患者HBV DNA＜1000 U/L，30%检测不到HBV DNA。6%的测试者抗-HDV（N=30）呈阳性。ALT:52 U/L，AST:57 U/L，CD4:420。肝组织学显示31例患者有晚期肝纤维化（58%）。相比那些轻微疾病的患者，有进展性肝纤维化的患者更有可能使用了ART，有一个较低的CD4最低点（P=0.04）和较高的AST（P=0.08）。就HBeAg状态或HDV存在而言，群组之间没有差异。在现有数据的子集中（N=46），HBVD NA＜1000 IU/mL与疾病的严重程度不相关。对于鉴别晚期肝纤维化与轻微疾病，FIB-4表现略优于APRI[AUROCs 0.78（95% CI 0.71-0.85）和0.68（95%CI 0.48-089）]。

HBV–HIV合并感染病人晚期肝纤维化的比例高，尽管HBV病毒得到抑制。使用了ART疗法的患者更易出现肝脏疾病，这可能掩盖了与HBV治疗相关的任何益处。需要更大的，设计良好的肝组织学及其相关因素的研究，来更好地确定这些缺乏研究的人群的肝脏疾病谱。

来源：药品资讯网信息中心

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