医改需中国特色:中国式办法解难题


时间:2014-03-11





  “为了人民的身心健康和家庭幸福,我们一定要坚定不移推进医改,用中国式办法解决好这个世界性难题。”这是李克强总理在十二届全国人大二次会议上所说的。“中国式办法”这个说法引起了人们广泛关注。
  

  其实,这个说法并非第一次提出来。2012年,时任副总理的李克强在杂志上撰写了题为《不断深化医改推动建立符合国情惠及全民的医药卫生体制》的文章,其中就有“着力建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,继续探索医改这一世界性难题的中国式解决办法”这样的表述。尽管是同样的意思,但不难看出,新近的表述要更加坚定和自信。

    

  经历多年的探索、挫折,“中国式办法”已经清晰,那就是,坚持将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,政府办的医疗卫生机构是提供公共产品的主要载体,应该是公益性而不是盈利性的。在保基本的前提下,非基本医疗主要交给社会去办,政府对医疗市场进行必要的监管和调节。政府要把资金、财力投向基层,把更多的人才、技术引向基层。

  
  显然,这是一种市朝与政府主导相结合的改革路径。这一思路,已经取得初步成效。到2011年底,基本医保已覆盖全国13亿人口,参保率超过了95%。政府对城乡居民医疗保障的补助标准逐年提高。在基层普遍建立了基本药物制度,基本药物全部实行零差率销售,基本药物价格全国平均比改革前下降了30%,减轻了老百姓看病的负担。
  


  然而,虽然成果显著,但医改的任务并未结束。在公立医院,不但“以药养医”仍普遍存在,还出现了“以检查养医”、“过度治疗”的情况,给中央财政与地方财政带来了沉重的负担。即使是公立医院,资源配置方面也存在着东、西部之间与城乡之间的巨大落差。一些综合医院规模越来越大,而社会与老百姓急需的养老、护理康复、传染并精神病等医疗机构则严重不足。
  

  事实证明,如何改革公立医院,是“中国式办法”绕不开的课题。而改革的关键,是如何吸引社会资本,包括国企、民资与外资,参与公立医院的改制,建立一个多元竞争的医疗保健格局。而“中国式办法”能否成功则系于李克强总理在此次政府工作报告中再次宣示的“壮士断腕的决心”。

  
  大国医改的步履,沉重、踉跄,让医改这道世界性难题增添了中国特色的困境。这个中国特色的困境,就是如何为在现有医疗格局中占主导地位的公立医院找到合适的位置。

来源:新浪网



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