日前，世界卫生组织（世卫组织）发布《关于医学上重要的抗微生物药物在食用动物中的使用指南》（以下简称《指南》），呼吁农民和食品业不再为促进健康动物生长和预防疾病而例行使用抗生素。据悉，世卫组织提出此项新建议的目的是，通过减少不必要的在动物中使用人类医学上重要的抗生素，协助维护抗生素的有效性。在一些国家，大约80%的医学上重要抗生素被用于畜牧业，其中主要用于促进健康动物的生长。对动物和人类滥用和误用抗生素加剧了抗生素耐药性日益严重的威胁，引起人类严重感染的一些细菌已对大多数或所有可用治疗药物产生耐药性，而目前研发中的药物很少有能够有效治疗这些感染的。
（图片来源：互联网） 总体减少食用动物中使用医学抗微生物药物
世卫组织总干事谭德塞博士说：“缺乏有效抗生素对安全的威胁与突发致命疫情的威胁同样严重。为扭转抗微生物药物耐药性趋势和维护世界安全，在各行业采取强大而持久的行动至关重要。”《柳叶刀》全球卫生网站此前公布的一项系统审查报告发现，通过采取干预措施限制对食用动物使用抗生素后，在这些动物中，抗生素耐药细菌减少了39%。这项研究为世卫组织颁布新指南作出了重要贡献。
世卫组织强烈建议，总体减少在食用动物中使用医学上重要的所有类型抗微生物药物包括完全禁止为促进生长和预防尚未得到临床诊断的疾病的目的对食用动物使用这些抗生素。仅在同一群或同一批其他动物（包括鱼类）经诊断已受感染的情况下，方可为预防疾病对健康动物使用抗生素。在可能情况下，须对生病动物进行检测，以确定用于最谨慎治疗其特定感染的最有效抗生素。兽用抗生素应选自世卫组织确定的对人类健康“最不重要的”抗生素，而不应选自“最优先的关键”抗生素。最优先的关键抗生素通常是可用于治疗人类严重细菌感染的最后治疗药物或有限的治疗药物。
许多国家已采取行动减少在食用动物中使用抗生素。例如，自2006年以来，欧盟禁止使用抗生素促进生长。消费者也要求不对食用动物例行使用抗生素，一些重要食品连锁店实行了“无抗生素”肉类供应政策。世卫组织认为，可以不用抗生素预防动物疾病。可采用的替代方法包括：改善动物卫生，进一步接种疫苗，改变牲畜棚舍圈养方式和畜牧业做法。
《指南》是根据专家们几十年来，就农用抗生素助长日益严峻的抗生素耐药性威胁问题撰写的报告和作出的评估意见制定的。该指南有助于实现2015年世界卫生大会通过的《抗微生物药物耐药性全球行动计划》和2016年通过的《联合国大会抗微生物药物耐药性高级别会议宣言》的目标。据了解，自2005年以来，世卫组织公布并定期修订对人类医学至关重要的抗生素清单，这为促进慎用抗生素奠定了基础。该清单根据对人类医学的重要性，将目前用于人类和动物的所有抗生素分为三类：“重要的”“高度重要的”和“至关重要的”。总目标是鼓励审慎使用，减缓抗微生物药物耐药性，维持最关键的医用抗生素的有效性。《指南》将这一目标纳入了农用抗生素建议。根据2017年4月发布的第五次修订清单，在关键抗微生物药物中最优先的抗生素是喹诺酮类、第3代和更高代的头孢菌素、大环内酯类和酮内酯、糖肽和多粘菌素（也称为粘菌素）。
四大建议为具体操作提供依据
《指南》给出的具体建议主要有以下四方面：
建议1：总体减少在食用动物中使用医学上重要的所有类型抗微生物药物。
尽管证据质量低，但由于对人类健康的益处（即从人体分离的细菌中具有抗微生物药物耐药性的细菌比率降低）远超过任何潜在的有害或不良后果，因此将该建议定“强烈”级别。对抗微生物药物耐药机制，包括对抗微生物药物耐药基因水平转移的重要作用的广泛研究证明，在食用物中使用抗微生物药物，可助长食用动物体内的细菌产生抗微生物药物耐药性，这种耐药菌随后在食用动物当中传播，进入它们所在的环境并传给人类。此外，系统审查的结论指出，即使有例子表明在限制单一的抗微生物药物之后，抗微生物药物耐药性显著降低，但广泛限制所有类型抗微生物药物比狭窄地限制一种抗微生物药物在降低抗微生物药物耐药性方面似乎更有效。最后，减少在食用动物中使用抗微生物药物与世卫组织《抗微生物药物耐药性全球行动计划》相一致。
建议2：完全限制为促进生长目的在食用动物中使用医学上重要的所有类型抗微生物药物。
尽管证据质量低，但通过完全限制为促进生长目的在食用动物中使用抗微生物药物，可使从人体分离的细菌中具有抗微生物药物耐药性的细菌比率降低，从而可能给人类带来巨大健康效益，因此将该建议定为“强烈”级别。这一结论得到叙述性文献综述的支持，并以从系统审查获得的一致证据为基础，指出限制在食用动物中为促进生长目的使用抗微生物药物后，在从食用动物体内分离出来的可能传播给人类的细菌中，具有抗微生物药物耐药性的细菌比率降低了。
此外，完全限制为促进生长目的在食用动物中使用抗微生物药物有关的潜在不良后果（例如兽用抗微生物药物使用增加，对动物健康、动物福利、食品安全、环境和动物养殖产生不利影响，动物养殖成本增加以及经济影响等）似乎相对较小或不存在。最后，许多国家已成功地做到了完全限制为促进生长目的对食用动物使用抗微生物药物，这证明该建议是可行的。
建议3：完全限制在食用动物中使用医学上重要的所有类型抗微生物药物来预防尚未得到临床诊断的传染病。
尽管证据质量低，但完全限制在食用动物中使用医学上重要的所有类型抗微生物药物，可使从人体分离的细菌中具有抗微生物药物耐药性的细菌比率降低，从而给人类带来巨大健康效益，因此将该建议定为“强烈”级别。这一结论依赖系统审查、叙述性综述以及从记录的其他观测研究获得的证据。特别是加拿大对使用第三代头孢菌素预防鸡群中的疾病进行了一项研究，发现有证据表明限制该抗生素的使用，降低了传播给人类的细菌中抗微生物药物耐药菌的比率。
此外，完全限制在食用动物中使用抗微生物药物预防尚未得到临床诊断的传染病有关的潜在不良后果（例如对动物健康和福利的不良影响等）似乎相对较小。最后，一些国家已成功地限制了为预防疾病目的对食用动物使用抗微生物药物，这证明该建议是可行的。
建议4：不将列为对人类医学至关重要的抗微生物药物用于控制在一群食用动物中发现并已得到临床诊断的传染病的传播；不将列为对人类医学至关重要的高度重点抗微生物药物用于治疗感染了已得到临床诊断的传染病的食用动物。
尽管从系统审查和其他研究获得的证据表明，这可降低细菌的抗微生物药物耐药性，对人类健康有益，但由于现有证据质量极低，因此将该建议定为“有条件”级别。此外，与抗微生物药物使用方面的这种限制有关的不良后果似乎相对较小或不存在。最后，许多国家已成功地对用于食用动物的抗微生物药物实施了这种限制，这证明该建议是可行的。（记者 罗晨）
转自：中国食品报
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