用 “中国药方”破解短缺药难题

　　药品短缺是世界性难题，不论发达国家还是发展中国家都存在一定程度的药品短缺，对此，各国都在探索解决之道。日前，国家卫计委、发改委等九部委联合对外发布《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》(下文称《实施意见》)，开出“中国药方”，着力破解短缺药供应难题。

　　《实施意见》表示，到2020年，实现药品供应保障综合管理和短缺监测预警信息资源的共享共用，建立成熟稳定的短缺药品实时监测预警和分级应对体系，构建短缺药品信息收集、汇总分析、部门协调、分级应对、行业引导“五位一体”工作格局，形成具有中国特色的短缺药品供应保障制度。

　　近年来，鱼精蛋白、地高辛口服溶液、复方磺胺甲恶唑注射液、注射用对氨基水杨酸钠……这些临床必需、用量小的“救命药”常常出现短缺，成为困扰临床医生和患者的痛点。

　　造成药品短缺的原因很复杂，一般认为有四大因素：第一是生产性因素，比如原材料短缺。第二是政策性因素，比如，中标药的价格压得太低，企业的生产难以持续。第三是机制性因素，比如公立医院改革过程中，有一些医疗机构还没有完全转到公益性定位，低价药的采购使用动力不足。第四是投机和垄断因素，有一些药品全国只有两三家企业生产，这些企业容易串通一气、抬高药价，造成人为的短缺现象。

　　不难发现，药品短缺的原因涉及药品生产、流通、使用等各个环节，既有市场因素，也有政策因素。因此，破解短缺药是一个系统工程，既要消除药品相关的制度阻碍，让市场发挥配置资源的决定性作用；又要更好地发挥政府在短缺药品预警、储备等方面的积极作用，建立起保障短缺药品的长效机制。

　　《实施意见》着力强化政府对保障短缺药供应的责任，明确在相关部门会商联动机制的基础上，对短缺药品通过区别成因，实行分类管理、精准施策。比如对于中标药的价格低导致“中标死”的问题，政策采用遴选定点生产品种，招标确定生产企业，直接挂网采购，让企业不再为利润所困扰。

　　据了解，相关部门已梳理出了约130种临床易短缺药品清单，分类明确了定点生产、协调应急生产、加强供需对接、完善短缺药品储备、打击违法违规行为、健全罕见病用药政策等6项应对措施。

　　近年来，通过协调应急生产、完善短缺药品储备等一揽子政策，我国解决短缺药品供应难题的努力取得了一定成果。截至目前，在列入短缺药品清单的130种药品中，已有近50种解决了短缺问题。此外，针对儿童药品短缺问题，卫计委等部门已出台了保障儿童用药的若干意见，制定了两批研发清单。今年，新药研制国家重大专项中，儿童药品研发和审批将是重点任务。

　　《实施意见》还要求建立预警机制，通过监测发现药品短缺的问题苗头。目前，各省区市在布局不少于15个监测哨点的基础上，联通药品研发注册、生产流通、采购使用等重点环节，逐步形成国家、省、市、县四级监测网络体系和预警机制，形成覆盖全国各地各级医院完整的监测哨点和报告网络，及时掌握全国的情况，一旦出现药品短缺情况马上启动应对机制。

　　《实施意见》表示，今后，还要通过分析我国疾病谱变化、重点人群临床用药需求、突发事件应急保障需求、药品及其原料药生产审批等情况，合理界定临床必需药品短缺标准，建立国家、省两级短缺药品清单管理制度。根据短缺原因、短缺程度、影响范围等情况，及时启动国家或省级应对机制，定期公布相关信息。

　　值得一提的是，《实施意见》明确将短缺药品供应保障纳入地方政府绩效考核工作体系，要求县级以上地方各级政府强化短缺药品供应保障的领导责任，加强督查评估和激励问责。

　　总的来看，破解短缺药的“中国药方”将治标与治本紧密结合，从短缺药品研发注册、生产流通、采购使用等全链条发力。此外，“中国药方”除了发挥“无形之手”的积极作用之外，还强化政府责任，将短缺药品供应保障作为一项重大民生工程，通过跨部门联动，建立长效机制，弥补市场失灵，实现药品的可及性，保障人人享有基本医疗。

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