海南省高血压糖尿病患者门诊用药可报销

　　我省高血压糖尿病患者门诊用药可报销了！

　　符合条件者到定点医疗机构就诊购药，最高可报销60%

　　日前，省医保局、省财政厅、省卫健委和省药监局四部门联合印发《关于将高血压糖尿病门诊用药纳入城乡居民基本医疗保险保障的通知》（以下简称《通知》），决定将我省城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）患者门诊用药纳入基本医疗保险保障范围，待遇自今年12月10日起执行。

　　《通知》明确，此次保障的对象为参加我省城乡居民基本医疗保险的参保居民，经医疗机构有资质的医师临床诊断患有高血压、糖尿病，确需在门诊采取相应药物治疗，但未享受门诊特殊疾病待遇的“两病”患者。

　　《通知》规定，纳入保障范围后，“两病”患者在定点医疗机构发生的“两病”门诊药品费用，由城乡居民基本医疗保险统筹基金按规定予以支付。年度最高支付限额高血压400元、糖尿病600元，参保人员同时患有“两病”的年度最高支付限额700元。在一级及以下定点医疗机构，门诊用药统筹基金支付比例为60%，个人支付比例为40%；在二级定点医疗机构，门诊用药统筹基金支付比例为50%，个人支付比例为50%。“两病”患者门诊用药与门诊特殊疾病政策相衔接。已享受“两病”门诊特殊疾病待遇的，不再享受“两病”门诊用药保障。

　　《通知》要求，异地居住并办理异地就医备案的“两病”患者，可按照就近、方便的原则，自主选择二家当地城乡居民基本医疗保险公立定点医疗机构，即一家一级医疗机构、一家二级医疗机构，由本人先行垫付门诊药品费用，于一年内持发票和药品费用清单等相关材料到参保所在地医疗保险经办机构办理报销手续。

　　《通知》强调，“两病”患者门诊用药实行定点医疗机构管理。原则上二级及以下城乡居民基本医疗保险定点医疗机构为“两病”患者门诊用药的定点医疗机构。在一级医疗机构建立家庭医生团队与“两病”患者签约管理制度。“两病”患者可按照就近、方便的原则，自主选择两家定点医疗机构，即一家一级（含乡镇辖区内村卫生室）定点医疗机构暨家庭医生团队、一家二级定点医疗机构。“两病”患者选定的定点医疗机构原则上一年内不得变更。（原中倩）

 

　　【中国产业经济信息网提醒】高血压、糖尿病患者门诊用药可报销50%以上

　　北京商报讯 11月1日，高血压、糖尿病患者门诊用药报销50%以上的政策正式生效。这也意味着，城乡居民门诊购买高血压、糖尿病治疗药品的费用一半以上可以报销。

　　10月初，国家医保局等四部门联合印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》。《意见》明确，保障对象为参加城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的高血压、糖尿病患者；以二级及以下定点基层医疗机构为依托，对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，政策范围内支付比例要达到50%以上。

　　“这次政策将惠及的人群大概1亿多人，”国家医保局副局长陈金甫介绍，高血压、糖尿病是最常见的慢性病，人群规模很大，高血压患病率27.9%，糖尿病患病率10.9%，这只是已有的数据，可能还有一些潜在的患者群体。

　　近年来，我国慢性病人群不断扩大，且发病率呈快速上升趋势。国际糖尿病联盟2017年公布的数据显示，中国糖尿病患者全球排名居首，患者人数（1.14亿）占全球近27%，且发病率呈上升趋势。高血压患者的情况同样不容乐观。权威医学期刊《循环》2018年公布的数据显示，在中国的成年人中，有近2.45亿高血压患者，占所有成人的23.2%。

　　《意见》要求，本文件印发后一个月内出台本省实施方案，指导督促统筹地区于2019年11月起开始实施，确保群众年内享受待遇。

　　进入下半年以来，陕西、云南、河南、河北、甘肃、湖南纷纷发文将“两病”治疗药物纳入医保报销范围。《意见》印发后，广西、安徽、海南等地也开始进行了“两病”报销方案制定工作。海南省医疗保障局待遇保障处相关负责人表示，目前海南省正在制定相关政策实施方案，涉及保障人群、药品和医保支付等内容，“两病”人群的摸底工作也正在进行中，预计今年内海南省“两病”患者将受益，可享门诊用药报销。

　　实际上，半年前，“把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销”刚刚写入政府工作报告。不过，因各地条件不同，北京、上海、广东、山东等地高血压、糖尿病等门诊用药早已开启医保之路。去年3月，北京市人社局发布《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》，与旧版相比，新版药品目录新增医保药品476种，新增的药品包括治疗高血压、糖尿病等慢性病药品以及儿童用药等。

　　华中师范大学公共管理学院副教授王超群指出，此前我国城乡居民医保70%-80%的基金用于住院报销，分配给门诊医保的基金是很少的，虽然每个地方都有门诊统筹，但都设置起付线和封顶线，实际上患者在门诊上的报销比例非常低。“高血压、糖尿病等慢性病患者恰恰主要依赖用药，如果不住院是没有办法获得报销的，现在将药品纳入门诊报销，并提高报销比例，患者在门诊上的负担会有所减轻。”

　　对于慢性病的医保支付趋势，医疗专家赵衡指出，近年来，作为主要支付方的医保覆盖面重心明显偏向住院、严重慢性病和大病，因为在这些方面的原有保障较弱，大病患者有因病致贫的风险。支付方在这些方面提高报销比例将成为长远的趋势。（中国产业经济信息网综合）

　　转自：海南日报

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