基层药价下降30％，我国基层医改亮点频现

　　本报北京讯 全民基本医保覆盖12.95亿人，居民个人卫生支出占卫生总费用比例降低4.8％，基层药价下降30％左右……这些引人注目的数字展示了医改的显著成效。近三年来，特别是2011年基层医改的突破推进，使基层医疗卫生事业的面貌发生了巨大变化，也为下一步医改工作的推进积累了重要经验。

　　为了缓解“看病贵”问题，2009年11月，安徽省基层医药卫生体制综合改革正式启动，安徽省把医改的切入点放在实行基本药物零差率销售上。全省32个试点县（市、区）在政府办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，零差率销售的593种药品包括国家基本药物307种、安徽省确定的基本药物农村基层补充药品172种和城市社区补充药品114种。

　　北京、上海在发展社区卫生服务方面起步较早。上海1997年开展了社区卫生服务体系标准化建设，2006年启动了社区卫生综合改革。北京2006年在政府办的社区卫生机构实行常用药品零差率销售，政府集中招标、统一配送。这些探索为基层医改全面展开创造了条件。

　　医改破除了“以药补医”旧机制。这次改革，基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，实行零差率销售，并实行以量价挂钩、招采合一等为特征的基本药物集中采购机制。取消“以药补医”之后，基层医疗卫生机构建设发展费用由财政保障，日常收支差额由财政补贴，一些地方还加快了实行收支两条线的步伐。

　　吉林省从2011年7月1日起，在全省基层医疗卫生机构全面实行收支两条线管理模式，彻底解决了基层医疗卫生机构乱收费、乱加价问题。上海各区县建立了社区卫生服务管理机构，加强社区卫生服务中心收支管理。新疆维吾尔自治区财政对乡镇卫生院的人员经费和公用经费给予全额保障。

　　此次医改，中央财政投入600多亿元加强基层医疗卫生服务体系标准化建设，是历史上投入最多、建设规模最大、条件改善最明显的时期。新农合和城镇居民医保政府补助标准从2009年每人80元提高到2011年的200元，政策范围内住院报销比例从2008年40％~50％提高到2011年的70％左右。（卫雯）

来源：中国医药报

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