低价常用药在基层医疗机构和群众中颇有口碑，但近年来我国常用药低价药价格都存在着不同程度的上涨，甚至有些药品呈现消失之势。
自2018年以来，我国推出了一系列的政策实质有效地促进药品降价。但药价偏高仍然是导致看病难看病贵的一个重要原因。
专家建议，未来，应多方发力，建立药品专利强制许可制度审查程序，加强医疗机构议价机制，加强短缺药品保障监测预警，以进一步减轻老百姓看病用药压力。
常用药涨价“一药难求”
家住朝阳区的郑先生向《中国产经新闻》记者表示，药店一些常用药品很多涨价或者缺货，以碳酸氢钠片为例，2016年药店价格为两块多一瓶，2017年涨到六七块一瓶，去年涨到十块一瓶，最近前去医院购买时已经涨到十二块一瓶。
记者注意到，一些低价常用药不降反涨，碳酸氢钠片并不是个例，据有关媒体测算数据显示，过去三年中，个别常用药累计上涨幅度高达600%（复合维生素B），涨幅超过100%的更是不足为奇，甚至出现了“一药难求”的情况。
据记者了解，很多其他常用药、急救药也在涨价。近年来，藿香正气口服液、小儿消积止咳口服液、安神补脑液等中成药出现提价现象，部分感冒药也出现涨价；甲硝唑栓甚至出现供货不稳定的情况。
急救用药缺乏，更令人担忧。西部一家乡镇卫生院院长在接受媒体采访时表示，作为心衰急救临床常用药，西地兰不贵又实用，但现在，这种药消失了，给上面多次打报告，却一直采购不到，心衰病人送来都不知道怎么办。
从事医药行业的程先生向《中国产经新闻》记者表示：“一些价格便宜，治疗效果明显的基层用药在使用中出现涨价或药物短缺的情况是一些药店面临的普遍问题。”
程先生表示，导致基层常用药品短缺的主要原因是药品利润空间紧缩，一些药企在利润空间大幅缩水的情况下减少了生产量，从而出现缺货的现象，短缺之后必然导致价格上涨。
此外，部分常用药品涨价，还是出于药企对市场需求仍较为庞大的预测和考量。程先生称，近年来，由于药企之间竞争加剧，加之药品在生产中容易出现环境污染问题，药厂数量不断减少，行业内竞争弱化，药企有了涨价的底气。
另外一个药品价格上涨的原因是“新瓶装老酒”。程先生坦言，一些药品在更换名称和包装后，药品原来的主要成分不变，但价格便从几元变成几十元。
近年来，原料药、原材料上涨，运营成本增加都给制药企业带来了不小的压力。
中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震表示，原材料、生产、销售、监管等各项环节的要求不断升级。企业为了存活，必须符合各项行业标准和要求，加上人力成本逐年变大，这些都要增加药品生产和流通成本。
药的有效成分，就是原料药再添加一些辅料。伴随着原料药价格的上涨，一些药品生产会出现成本倒挂现象，药企不得不减少甚至放弃这些药品的生产。
据相关业内人士分析，我国成品药有约1500种原料药，但其生产掌握在少数生产企业手中，其中50种原料药只有一家企业取得审批资格可以生产，44种原料药只有两家企业可以生产，40种原料药只有3家企业可以生产。原料药形成事实上的垄断，价格暴涨就有了现实支撑。
事实上，早在2017年1月，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发的一份通知明确，综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，以期进一步降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。
西部某省区卫健委一位处长表示，随着“两票制”的推行，多个流通环节缩短为两个环节后，制药企业和药品经销商都有一个调整生产和经营策略的过渡期，两者间的利益也在调整，导致一些药品配送不及时。药品配送企业是保障基层用药的重要一环，但由于基层用量少、利润低等原因，一些药品配送企业缺乏社会责任感，往往“择贵而送”或者不配送，这也是一些药品出现短缺的重要原因。此外，投机垄断的因素不容忽视。个别不可替代的临床必须药品，有药品经销商控制原料，囤货不卖，造成市场供应紧张。
据记者了解，多名基层医疗机构负责人曾公开反映，廉价常用药短缺，使得基层患者对医院意见很大，不少病人不愿意到缺医少药的基层医疗机构就诊，而宁愿去拥挤的上级大医院看病，这严重影响医改“强基层”的效果。
有基层医疗机构负责人呼吁，在国家层面建立短缺药品及原料药停产备案制度，医疗机构合理确定储备规模。对临床必需、用量少、市场供应短缺的药品，国家应进一步扩大定点生产品种和规模。
药品降价打出“组合拳”
自2018年以来，我国推出了一系列政策“组合拳”，“降价”成为2018年中国医药行业的关键词之一，降低包括抗癌药在内的药品价格，让人民群众以比较低廉的价格用上质量更好的药品。
2018年5月1日，我国实施进口抗癌药零关税，以暂定税率方式将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降至零，并鼓励创新药进口，此举旨在减轻广大患者特别是癌症患者药费负担，并让他们有更多用药选择。
同年11月15日，《4+7城市药品集中采购文件》正式发布，标志着国家组织药品集中采购试点工作正式启动。本次试点由北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市组成采购联盟，以降低药价。
在今年的全国医疗保障工作会议上，国家医疗保障局相关负责人表示，2019年将开展医保药品目录调整，并进一步建立健全医保目录动态调整机制；同时，针对一些价格较贵的新药，国家医保局也将通过谈判将其纳入医保。
2018年两会后国家组织机构做出重大调整，我国重新优化卫健委、药监局等医改相关部门的管理职能。在正式成立国家医保局之后，我们迎来了一个步入深水区、啃硬骨头的新医改第十年。
今年的《政府工作报告》指出，我国受癌症困扰的家庭以千万计，要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关，着力缓解民生的痛点。做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。加快儿童药物研发。加强罕见病用药保障。完善药品集中采购和使用机制。深化公立医院综合改革。
全国政协委员、南宁市第四人民医院艾滋病科护士长杜丽群在接受媒体采访时表示，通过新医改的多项措施，我国的医疗卫生机构药品收入占比已经从2014年的46%降至2017年的30%左右，但是从目前的情况来看，药价偏高仍然是导致看病难看病贵的一个重要原因。目前在医疗服务价格相对低廉的情况下，一些常用的药物和一些保健药物的涨幅特别明显。虽然医保和新农合可以报销，但是这些药品很多须在二级以上的医院才能使用，在乡镇卫生院一般很少用，它报销的比例肯定也不是很高，所以病人的负担还是比较重的。
在今年两会上，全国政协委员、上海中医药大学附属曙光医院教授蒋健也曾公开表示，为降低进口药价、提高药品的可及性，国家应建立药品专利强制许可制度审查程序，制定合理的强制许可补偿费标准，培养申请药品专利强制许可制度代理人队伍等，以充分发挥药品专利强制许可制度的“制度优势”。
针对未来如何保证老百姓的用药利益问题，也有医疗业相关人士建议，一方面，加强医疗机构议价机制，合理控制短缺药品价格上涨幅度。同时，召开药品生产企业和药品经营企业会议，要求生产企业努力使入围的药品品种满足市场供应，药品经营企业则加大货源组织力度确保临床使用，药品配送企业对一些短缺药品加大储备。另一方面，加强短缺药品保障监测预警。建议国家层面建立短缺药品及原料药停产备案制度，医疗机构合理确定储备规模。对临床必需，用量少、市场供应短缺的药品，国家在原有工作基础上进一步扩大定点生产品种和规模，满足临床需要。（记者 韩鹏栓）
转自：中国产经新闻报
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