我省新农合补助标准提高到240元

从省卫生厅了解到，为提高我省新型农村合作医疗保障能力，今年起，我省各级财政对新农合的补助标准将从每人每年200元提高到240元。2013年起，个人缴费标准将由每人每年50元提高到60元。

补助标准提高到240元

据了解，我省各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到240元后，中央财政将给每人每年补助132元，地方财政给每人每年补助108元，对地方财政负担部分，省级和市县各负担50%，市县负担比例由各市确定。除了提高筹资标准，今年，我省还将提高新农合保障水平。其中：普通门诊将全面实行门诊统筹总额预付制度。门诊统筹补偿比例不低于60%，封顶线不低于100元。门诊统筹基金结余可结转下年使用，也可用于开展健康体检，体检对象由统筹地区结合当地实际进行安排，可在60岁以上老年人、45岁以上妇女以及14岁以下儿童参合农民中确定特定人群。也可由县级新农合经办机构申请，经同级卫生、财政部门批准，报请省级卫生、财政部门批复后转入住院统筹基金。

特殊病种大额门诊也扩大了病种范围。今年起，我省各地列入大额门诊补偿的病种将不少于20种，病种范围将在省定的30个病种中选择，补偿比例应不低于50%，封顶线不高于10000元。

住院统筹基金保障水平提高

今年，我省调整了住院补偿方案。按照医疗机构评审等级分类，从一级甲等到三级甲等的补偿比例分别从90%到55%不等。省内各级定点医疗机构挂网，实行同级互认。省外医院补偿比例原则上不高于三级甲等补偿标准。未评审等级的定点医疗机构（包括营利性和非营利性），将由各地结合实际确定补偿标准。

由于每次住院均需扣除起付线，因病情需要转院治疗时，今年起，只需扣除最高级别医疗机构的起付线。儿科住院病人，比照同级医疗机构减半扣除起付线；肿瘤病人年内因同一种疾病多次住院时，只需扣除一次起付线。恶性肿瘤（放、化疗）、白血病和器官移植术后抗排异用药的门诊费用可纳入住院补偿范围，半年扣除一次起付线。

为鼓励使用基本药物和中医药，我省实行信息化管理的地区，在县级及以上定点医疗机构使用国家基本药物和中药（只限新农合药品目录内的中成药、中药制剂），报销比例将提高10%。2012年起，住院补偿封顶线应不低于10万元。错过缴费期的新生儿住院费用可随参合父亲或母亲享受当年补偿，与父亲或母亲合计一个封顶线。列入提高保障水平范围的重大疾病不计封顶线。

重大疾病医疗保障试点范围扩大

2012年起，我省将全面实施儿童白血病和先心病，乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核8个病种的大病保障，补偿比例将提高到70%。并在1/3的统筹地区将肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病等12种疾病纳入保障范围，切实减轻参合农民医药费用负担。

同时，今年，我省还将9项残疾人康复项目纳入了基本医疗保障范围，包括运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定。

此外，今年，省卫生厅还对长期外出人员的补偿报销、转诊转院人员报销进行了规定。其中：长期外出务工、求学、居住人员发生疾病后，原则上需到居住地新农合定点医院就诊，并于出院后1个月内将相关材料递交所在县级新农合经办机构（特殊情况不应超过3个月），按同级别医疗机构补偿比例报销。具体办法由各地结合实际制定。参合患者非急诊需到县外定点医院就诊，须持县级定点医院出具的转诊证明，由所在县级新农合经办机构办理转诊手续。未经批准自行转诊，补偿比例应至少降低10%，且不再享受二次补偿待遇。

住院费用支付方式改革

今年，我省各市开展住院费用支付方式改革的县（市、区）将达到60%以上。据省卫生厅负责人介绍，实行了按病种付费的地区，限额内费用新农合按定额支付，参合农民可按实际住院费用的自付比例支付，超出限额部分由定点医疗机构承担。未纳入按病种付费的病种，将探索按项目付费与按床日付费相结合的混合支付方式。有条件的地区，在混合支付方式的基础上，探索建立住院费用总额控制机制，在基金预算上对定点医疗机构实施支付总量的控制。

链接：

今年，纳入特殊病种大额门诊补偿的30个病种分别为：慢性心功能衰竭、风湿性心脏病、高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）、冠心病（非隐匿型）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏病并发心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、心脏换瓣膜术后、肺心病、血管支架植入术后、急性脑血管病后遗症、甲状腺功能亢进（减退）、慢性中度及重度病毒性肝炎、癫痫、肝硬化（肝功能失代偿期）、帕金森氏病、肾病综合征、重症肌无力、糖尿病（合并严重并发症）、血友病、再生障碍性贫血、特发性紫癜、类风湿性关节炎 （严重肢体功能障碍）、银屑病、系统性红斑狼疮、白癜风、重性精神病、老年痴呆症、活动性结核病（不含国家免费治疗病种）、慢性溃疡性结肠炎。

来源：山西新闻网

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