山西省部署今年医改重点工作


来源:山西青年报   作者:孙梦钊    时间:2014-09-05





  昨日,记者从2014年全省医改培训班获悉,我省今年医改工作重点将围绕解决看病难、看病贵问题上见实效。今年我省将大幅下调医院收入中的的检验与药物费用比例,提高医生合规收入。

  药品和检验看病花费过半

  省政协副主席、卫计委主任卫小春介绍,我省现行的医疗服务价格是以1998年至2000年医疗机构的服务成本为基数测算的,十多年来,我省CPI指数累计上涨了36%,医院运行所需的水、电、一次性输液器等基本耗材价格分别上涨了172%、40%、624%,人力成本上涨了565%。

  我省三甲医院主治医师普通门诊诊查费仅为2.5元/次,副主任医师为5元/次,不能体现医务人员的技术服务价值。与中部6省比较,我省常用临床医疗服务有93%的项目低于中部平均水平,有26%的项目排在最后。

  与医务人员技术服务的廉价收费相比,根据2013年省卫计委直属医院财务数据分析,药品、卫生材料、检查检验三项收入占业务收入的80.5%。

  提高医生合规收入

  “不合理的定价政策严重背离了技术劳务价值,导致医疗服务行为的扭曲,医院为了生存发展,过多依赖药品、卫生材料、检查检验等收入,导致大处方、滥检查等,造成了医药费用的不合理增长。”卫小春举例说,以阑尾切除术(化脓性)为例,总费用4351元,其中药品、材料、化验费用就占75.06%,而麻醉、监护、住院、护理、诊疗、治疗、手术等费用加在一起只占24.94%。

  为此,卫计委要求综合考虑医务人员教育培训年限、学科专业、岗位特点、职级年资等因素,合理制定医务人员薪酬制度,逐步推行医务人员年薪制。建立以社会效益和工作效率为核心的人员绩效考核制度,把医务人员提供服务的数量、质量、技术难度和患者满意度等作为重点指标,做到优绩优酬、同工同酬。允许公立医院医生通过多点执业获取合规收入。

  同时加强对高额医疗费用、抗菌药物及贵重药品使用等回溯检查力度,及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查检验等行为,彻底破除“以药养医”的怪圈。

  建立分级诊疗 引导就医

  同时,省卫计委将下决心建立起分级诊疗制度。否则,小病、大病患者都往大医院涌,就是盖再多的大医院、增再多的床位也解决不了问题,而且大医院对基层病源和人才的“虹吸”现象将无法遏制。

  此外,就医流向不合理还导致新农合基金支出过快,从住院流向来看,2009年至2013年5年时间,县域内就诊率从78%降到67%,乡级住院从47%直降到26%,从基金支出流向来看,每年有一半以上的基金是用于辖区外就医费用补偿,新农合制度的保障效应被大大削弱,很多县(市、区)基金运行都面临严重风险。为此,迫切需要加快建立分级诊疗制度,引导群众有序就医。

  微评:曾经的看病主角是医生,靠的是望闻问切。如今的就诊主角是医疗设备,依赖的是各类检查。如此现状,不仅加重了患者负担,更加深了“以药养医”的恶性循环,为医患矛盾埋下隐患。患者期待医者的回归,也是对医生诊疗技术的肯定。(本报记者 孙梦钊)



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