力破大病之困

　　新年伊始，我区农牧民得到一个好消息，新农合大病保障病种将扩大至21种。此举将—力破大病之困对于乳腺癌、宫颈癌等重病，新农合将与商业保险“联姻”，以保证农牧民较高的实际报销比例；对于唇腭裂疾病，新农合将和慈善机构“结亲”，让不幸的孩子接受真正的免费手术；对于儿童先心病、白血病等疾病，新农合将继续与民政部门合作，把减轻重病患者家庭负担的行动进行到底。

　　新年伊始，我区农牧民得到一个好消息——从今年开始，新农合大病保障病种将从已有的6种重大疾病扩大到21种。这次扩容，措施更加灵活，形式更加多样，能让更多经济不宽裕的家庭不再深陷大病囹圄。

　　大病保障 防灾减灾作用显著

　　“救护车一响，一年猪白养；住上一次院，三年活白干；十年努力奔小康，一场大病全泡汤。”这个网上非常流行的段子，从一个侧面反映了大病给一些农牧民带来的窘境。

　　“这次大病保障病种扩容，在避免农牧民发生家庭灾难性医疗支出上又迈出新的一步。”自治区卫生厅相关工作人员介绍。

　　在大病保障病种扩容之前，我区在推进医改的过程中已将儿童白血病、儿童先心病、重性精神病、终末期肾病、耐多药结核、布病6种疾病陆续纳入农村牧区重大疾病医疗保障范围。通过新农合基金和民政救助基金捆绑，到2012年9月底，这项政策已经救治重大疾病患者8872人，其中新农合基金支出2410万元，医疗救助基金支出70万元。

　　48岁的乌兰察布市农民赵国庆就是其中的受益者。他说：“如果不是大病保障政策，我这病早不治了，家里砸锅卖铁也不够我看病！”2010年，到集宁帮人跑出租的他突然感觉视力模糊、浑身瘫软，到医院一检查，是肾衰竭，今后的日子他将与血液透析为伴。按照当时的新农合政策，那一年他看病花费了4万多元，新农合给报销了2万多。虽然解了燃眉之急，但今后每月仍需要负担相当多的医药费，这日子还怎么过？作为家里顶梁柱的赵国庆犯愁了。

　　令他没想到的是，2011年我区将终末期肾病纳入农牧区重大疾病保障范围，农牧民每月只需支付100或150元就能做总额为5000元的血液透析。这项医改新政，让这个家庭见到了曙光。从那时起，赵国庆在身体允许的情况下还能跑跑车。对他来说，疾病治疗已没有了太大的经济压力。

　　据介绍，这6个病种虽然都是锁定费用，按病种付费，但保障方式却各不相同。例如儿童白血病，参合患儿在定点医院救治，按照操作规范手术，治疗费由新农合基金负担70%，民政救助基金承担30%，患儿家庭不承担费用。

　　大病往往是导致许多家庭因病返贫、因病致贫的罪魁祸首。病种扩容，将在已有基础上，进一步提升农牧民抵御大病的“防灾减灾”能力。

　　病种扩容 报销70%是硬杠杠

　　自治区卫生厅2012年12月底出台《关于进一步提高新农合21种重大疾病医疗保障水平指导意见》，新增加的大病保障病种为乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗死、脑梗死、慢性粒细胞白血病、血友病、艾滋病以及唇腭裂、I型糖尿病、甲亢。在这些病种中，许多都是发病率高、病程长、危害程度深、易导致贫困的。

　　21种疾病的报销方式不尽相同。其中，原有的6种重大疾病的补偿方式不变。乳腺癌、宫颈癌等12个病种则采取新农合基金向商业保险投保的方式，商业保险公司将承担全部补偿责任，新农合则不再予以报销。“也就是说，新农合基金将拿出每位参合农牧民不低于20元的投保费，以单病种的形式，向商业保险公司投保。同时，我们还做了硬性规定，实际报销比例绝不能低于70%。”卫生厅基层卫生管理处李彦庆说。

　　对于唇腭裂手术，我区将实施“微笑工程”，2013年在全区范围内对唇腭裂患者免费手术治疗。治疗费新农合报销70%，其余则由相关慈善机构进行补助。I型糖尿病、甲亢两种慢性疾病，将实行患者在门诊治疗但按照住院补偿政策予以报销。凡是患有这两种疾病的参合农牧民只要办理了“挂床住院”手续便可在门诊治疗，治疗费按年度累计，实际报销比例不能低于70%。“这两种慢性病患病的人特别多，且每月都会产生费用，单拿出来列入大病保障范围，就是要惠及更多农牧民。”李彦庆说。

　　在所有病种中，70%是个硬杠杠，实际报销比例绝不能低于这条线。事实上，我区新农合政策范围内住院报销比例目前已经达到了70%。对于这次的新要求，李彦庆表示，不同之处就在“实际报销比例”上。目前，许多保险都采取分段报销方式，即随着花钱的多少报销比例也不一样，新农合也是同样道理。虽然总体上政策范围内比例为70%，但在新农合报销的实际操作中，一些患者却拿不到这样的比例。而这次将这21种重病纳入重大疾病保障范围，并设立了实际报销70%的硬杠杠，就是要让患上这些重病的农牧民，在无论什么情况下都能拿到不低于70%的报销费用。

　　以大病统筹为主始终是新农合制度的核心内容。从过去的6种，扩容到现在的21种，重大疾病病种扩容之路，其实就是医疗保障水平不断提高之路。目标只有一个，就是逐渐将因病致贫、因病返贫的出现率降到最低。

来源： 内蒙古新闻网-《内蒙古日报》 　

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