河南：医院滥用抗生素，万余人次受处理

今后，老百姓看病将更方便、更便宜　河南商报记者 邓万里/摄

如果要问当前医疗卫生领域最需要革除的机制性弊病是什么，卫生部部长陈竺的答案是：以药补医。

而商报记者14日从全省卫生工作会上了解到，取消以药补医，河南今年在县级医院试点，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。

　　2015年彻底取消以药补医

按照现行规定，进医院的药，医院可以加价15%卖给患者，药品收入成为医院利润的重要组成部分。一说起看病贵，矛盾的焦点就会指向一些医院的一些医生开贵药、多开药。

在今年的全国卫生工作会上，卫生部部长陈竺说，如果要问当前医疗卫生领域最需要革除的机制性弊病是什么，我想多数人的回答是“以药补医”。“这一机制推动了医药费用不合理上涨，造成了药品滥用，扭曲了医务工作者行为，腐蚀了我们的队伍，必须彻底根除。”陈竺说。而商报记者14日从全省2012年卫生工作会上了解到，按照卫生部的部署，我省争取“十二五”期间在卫生系统稳妥有序地革除以药补医弊端。

按照卫生部部署，今年全国300个试点县先行推开，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。

而在我省，去年全省所有政府办乡镇医疗卫生机构及村卫生室全部实施基本药物制度，均已实行零差率销售。去年9月，焦作的沁阳、修武两个市县还作为全国试点，率先启动了县域内整体医改，在县级医院实施了药品零差率销售。省卫生厅有关负责人表示，到2015年年底，我省所有的医疗机构也都要实现药品零差率销售，革除以药补医弊端。

人口超百万的县都要有所“大医院”

尽管临近过年，但郑州的很多省级大医院的住院部仍满是患者，连走廊里也摆满加床。省卫生厅厅长刘学周说，河南优质卫生资源八成集中在城市，导致病人大量流向城市大医院。

为缓解这一现状，实现老百姓“大病不出县”的目标，刘学周说，今年“县级医院服务能力倍增计划”持续实施，按照规划，到2013年年底，全省县级医院床位将由7万张扩展到14万～15万张，千人口床位数要达到甚至超过全国平均水平。县域人口超过100万的，将规划建设一所三级医院；县域人口50万的，也要确保有医院达到二级甲等医院水平。此外，卫生部门将依托郑州在中部地区重要的中心城市地位，加快郑汴一体化进程，依托现有医疗资源在郑汴新区省部共建国家级区域医疗中心，服务河南，并辐射周边省份。

　　滥用抗生素，12607人次受处理

河南省的卫生工作会也没回避去年工作中出现的问题。据省卫生厅通报：去年，省级医疗技术鉴定部门共认定33起医疗事故，其中一级事故7起，处罚421人次，其中83人次被给予警告、暂停执业等行政处罚。

此外，在严惩滥用抗生素行为上，去年全省三级医院对不合格处方责任人处理5297人次，其中暂停处方权25人次；二级医院里7310人次因此受罚，其中暂停处方权19人次，暂停执业处理2人，1人被吊销执业证书。

另外，全省所有二级以上医院的药占比（药品收入占医院总收入的比例）全部统一公示。总体情况来看，二级医院不及三级医院，有29所二级综合医院未达标。比如黄河中心医院，药占比指标为≤43%，其去年实际为53.02%，而河南省建筑医院为52%。

盘点

在河南看病，去年大概啥情况

药品收入

按照要求，三级医院抗生素品种不得超过50种，二级医院不得超过35种。去年全省三级医院药占比平均为40.32%（2010年全国这个比例为45.53%），比年初下降近4个百分点。因为全省对二级以上医院实施“十大指标”监管，仅药占比这一指标控制，就为全省百姓节约11.16亿元医药费。

看病花费

如果住院，在三级综合医院，平均要住12.57天（全国为12天），二级综合医院要住9.8天（全国为9.3天），在二级医院里，有42所超过12天的指标要求，最长的一家达43.5天。在门诊看病，三级医院人均要花185.44元，与2010年同期持平；住院人均花8218.96元，比2010年同期增长6.58%。而在二级医院，去门诊看病平均费用为142.85元，住院需要3913.70元。

新农合

2011年全省参合农民7804.46万人，参合率96.96％，全年累计补偿医疗费用128亿元。在全国率先实现新农合全省跨区域直补，住院费用补偿封顶线达10万元，全省所有农村儿童患白血病、先天性心脏病等6种重大疾病住院补偿比例达90%。新农合按病种付费试点成效显现。全省30家试点医院共收治按病种付费患者2.5万例，比按项目付费次均住院费用降低1806.48元，下降44.86%。

医疗资源

两年来，省、市医疗机构投入122亿元，新增床位4万余张。据统计，目前全省千人口医院床位数、执业医师数、注册护士数分别为3.48张、1.65人、1.29人，比2008年的2.54张、1.2人、0.97人有显著增长，与全国差距明显缩小。

来源：大河网-河南商报

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