感受鸡西“四位一体”乡村卫生行政管理模式

　　李菲菲，从20岁起做乡村医生，作为鸡东县向阳镇卫国村的一名村医，她已经在乡村行医17个年头。在鸡东县采访的当天，李菲菲见到记者的第一句话是，“政府聘任咱，有工资、有奖励，咱还能不为农民看好病？”这种责任感是发自内心的。

　　“我原来就在自己家腾出两间房子，摆个简陋的药柜，药也只就是简单的几种。”在村卫生所，李菲菲拉着记者的手诉说，十几年做下来，一直没有什么变化，“基本是在家里等病人上门，其实就是给偶尔因头疼脑热、拉肚子等小毛病上门的病人开点药，从中赚点零头。”

　　她告诉记者，如果病人太少的话，她也许要种田或搞点其他副业维持生计。然而，现在的村卫生所是村民们常来的地方，两间旧房子早已翻新。

　　李菲菲的生活从鸡西市推出“四位一体”的乡、村卫生行政管理模式后发生了巨大变化，她参加了各种培训和学习，去年考取了执业助理医师。“39岁的我，有了这证以后还有机会到乡卫生院工作呢。”李菲菲说，这是对她行医资格的提升，也让她找到了真正成为一名乡村医生的职业尊严和自信。如今，李菲经常主动送医上门，为村民做一些检查，普及慢病管理知识，需要做计划免疫时，她会上门挨家通知。

“我现在的收入主要是公共卫生服务补助费、药品补助、新农合一般诊疗费和村医医疗收入的总和，每年能有4万元左右的收入。最大的变化就是工作量加大了，我也忙起来了。”李菲菲笑着说。
在全省基层医疗卫生机构综合改革的三年时间里，鸡西市推出了“四位一体”、乡村一体化农村卫生医改新型管理模式，一项项举措“生根开花”，实现了乡、村医疗机构由“让我做变我要做”的思想转变，也实现了村卫生所由趋利性向公益性的转变。鸡西市卫生局局长杨博介绍：“‘四位一体’就是在乡镇卫生院成立公共卫生管理办公室、卫生监督协管站，由乡镇卫生院院长同时兼任乡镇卫生院公共卫生管理办公室主任、卫生监督协管站站长、村卫生所（室）法定代表人，从而建立了‘四位一体’的乡、村卫生行政管理模式。”杨博说，卫生院首先强自身，通过实施院长聘任制和任期目标责任制，卫生院职工实行全员聘任制，使卫生院彻底改变了原来的大锅饭生存模式。

　鸡西市的村卫生室由原来的830所调整为目前的670所，村卫生室人员由乡镇卫生院选聘, 签订聘用合同，可以在本乡镇范围内统一调配。将具有执业助理医师以上资格的乡村医生实行统一紧密型管理，结合乡村医生特长实行统一调派，对具有中医特长的乡村医生实行轮岗示教。鸡东县卫生局局长车广华深有感触，“这种人事制度上的改革，使得乡医、村医有了更高的积极性和责任感。”“改革开始时，231名职工参加了乡镇卫生院的岗位竞聘，竞聘上岗后与乡镇卫生院签订了聘用合同，11人通过竞聘担任了乡镇卫生院院长。同时绩效工资的发放，调动了职工的积极性，也解决了他们的后顾之忧，工资从2008年不足档案工资的70%提高到我县事业单位职工平均工资水平。”车广华说。

　 “咱是政府的聘用人，有补助有待遇，就应该为农民服好务。”成为鸡东县所有村医的心声。 据介绍，新医改推行后的鸡东县，像李菲菲这样的乡村医生有近200余名，他们可以说是农村公共卫生服务网络体系的“网底”，承担着农村地区公共卫生和基本医疗服务，他们同李菲一样，也在经历着“四位一体”、乡村一体化的农村卫生医改新型管理模式给他们带来的人生变化。车广华说：“说的通俗点，就是原来的村卫生所医生是法人，现在变成了负责人，原来是‘自家’ 的，现在变成了‘公家’的，全部执业村医成为了卫生院的‘雇员’，让村医有了职业的尊严，有了稳定的收入以及为村民服务的动力。这些转变，都为实施新时期村卫生室工作任务奠定了基础。”

来源：黑龙江新闻网-黑龙江日报

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