新医改实施后穗基本建成15分钟医疗服务圈

　　海珠区李阿姨的丈夫患有静脉曲张，在某三甲大医院看了专家号，专家建议手术，可是排了一年还遥遥无期。抱着试试看的心情，李阿姨带着丈夫到社区医院问诊，社区医生详细解释了静脉曲张的日常护养方法，并建议他们穿静脉曲张袜试试。李阿姨说：“按照社区医生的指导，现在我老公的静脉曲张已经好多了，真的很感谢社区的医生！”

　　截至今年5月底，广州城区共设置136个社区卫生服务中心，153个社区卫生服务站，覆盖全市所有街道，基本形成了城市15分钟医疗卫生服务圈。在海珠区，90.45平方公里的区域内分布着18个社区卫生服务中心、27个社区卫生服务站，平均每2.01平方公里就有一个社区卫生服务机构覆盖，居民从家里到最近医疗点的实际平均步行距离787米，步行所花的平均时间为13.3分钟。

　　今年起，基本公共卫生服务项目增加到11大项37小项，实现了城市和农村实施相同的基本公共卫生项目。全市共建立800万份居民电子健康档案，建档率达到60%，老年人、慢性病人、孕产妇还有专项档案。

　　便宜药价完善覆盖引导居民就近看病

　　家住越秀区诗书街的李阿姨患有高血压。以前在省级三甲医院排长队的她，发现社区卫生中心的基本药品比大医院要便宜不少。“100元左右的药，社区医院要比大医院便宜10元到15元左右。”现在，李阿姨经常拿着三甲医院的处方，到社区医院开药。

　　诗书街社区卫生服务中心金鑫院长告诉记者，在以往“以药养医”的体制下，一般医院药品零售价格要比进价贵15%左右。实施新医改以后，社区卫生中心从此彻底告别“以药养医”，基本药品实现了进价和零售价之间“零差价”，社区医院药品价格反而要比二三级医院便宜15%左右。

　　另外，今年起广州人均基本公共卫生服务标准从2010年的每服务人口25元提高到40元，提高了60%。如今，在社区卫生中心看病越来越便宜，挂号费、诊疗费全免，药价更便宜。金鑫告诉记者，在诗书街社区卫生中心，平均一张处方的花费是59.3元，比2010年下降了18%，并大大低于全市平均处方费用的90多元。

　　便宜的药价、完善的覆盖、良好的就医环境，逐步引导广州居民就近就医。据统计，2011年，广州基层医疗卫生机构诊疗人次占全市医疗机构总诊疗人次的45.61%，呈现逐年上升趋势。

　　不逼社区医院搞“创收”重塑医者信念

　　李九莲是海珠区素社街社区卫生服务中心的全科医生。“以前医生既要给病人看病，又要想着‘创收’。什么工作都做，什么工作都做不好。”

　　“实施新医改后，社区医院实现了收支两条线。社区医院的日常支出财政全额负担，医生再也不用‘创收’了，能一心一意做好自己的工作。”李九莲告诉记者，素社街刚建成社区卫生服务中心时，许多居民感到很陌生，现在一些老街坊买菜途中都会到社区医院坐坐，跟医生聊聊健康那点事。

　　与患者距离的拉近，改变了李九莲的想法。“我现在认识到，大医院的医生虽然更专业，可是有很多事是他们做不了、必须由社区医生做。我们社区医生，就是要通过日常健康的管理来预防大病。”

　　去年，街道有一位老人在儿子的陪同下到了社区医院做体检。在检查过程中，医生发现老人不断地咳嗽，虽然体检项目不包括肺部检查，但医生仍耐心建议老人做进一步检查，后来发现了早期肺癌。老人的儿子非常感激社区医生，他说：“虽然社区体检是免费的，但质量不打折，医生的检查和服务甚至更耐心细致。”

　　医改仍有改进的空间。不少社区卫生服务机构反映，全科医生的配备不足。按照广州的规定，社区卫生服务机构按照每万人配备三名全科医生、三名护士、一名公共卫生医生来配置医疗力量，不过在实际操作中，不少社区医院发现即使按照这一标准配置，医疗力量仍然显得不足。

　　近年来，高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病、冠心病等“富贵病”已经成为广州发病率最高的疾病。李九莲呼吁：“如果不及早干预，将为治疗慢性病付出高昂的代价。希望年轻人都更加重视社区卫生服务，积极参加日常健康的管理。”

来源:南方网—南方日报

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