今年居民医保基金缺口1.8亿 由政府财政埋单

参保人选择门诊定点后每月可享受到300元的费用报销，但为何每次看病只能限定30元的标准？昨日上午，广州市人大常委会组织市人大代表开展集中视察。

　　市人大常委会副主任李力率队，前往医院、药店进行暗访，了解市民对医保政策的真实看法，为正在审议的《广州市社会医疗保险条例》听取民意。此外，市人社局在汇报会上介绍，城镇职工基本医保和新农合自启动以来，每年均实现收支平衡，略有结余，可用累计基金结余分别达到233.72亿元、5.28亿元。但城镇居民基本医保基金自2009年起出现缺口，今年的资金缺口预计达到1.8亿元。市人社局表示，居民医保的亏空由政府财政兜底埋单，不会拿城镇职工医保的结余来填空。

　　300元为何要分10次享受？

　　在越秀区六榕街社区卫生服务中心，正在排队挂号的陈阿姨反映：“门诊选点后，医保给参保人的门诊待遇是300元一个月，可为什么一到社区就医普通门诊，处方上的药费就只有30元的限额？”

　　据了解，市民每次去定点社区医院都要交10元的挂号费含注射费等，这样市民看病一次只能开20元的药费。有市民怀疑这是社区医院变相收取挂号费。

　　对于市民的投诉，李力等代表逐一进行了记录。“今天主要是来广泛征求大家的意见、建议，发现问题及时与人力资源和社会保障部门进行沟通衔接，研究解决方案。”

　　社区医院：去年亏损175万

　　为何病种不相同，费用却都要限定30元标准？该院内科副主任医师蔺青表示，医院这一做法，其实是在严格按照卫生部门诊处方条例的相关规定进行操作。对于普通门诊病人而言，医生只能给开出7天的用药量；急诊病人只能开4天用药量。如果是门诊慢性病病人，则可给予开出30天的用药量。“目前，广州的社区医院全面实施基本药物制度，药品的15%加成取消了，药价本身就便宜了，也导致了单张处方的费用下降了，所以就形成了这一情况。”

　　该院陈洁霞医生还向代表们表示，由于医保给予参保人的待遇为每月300元，全年的保障待遇就为3600元。但社保部门在与社区医院结算时，却是按照选点人数每人每年400元的标准进行结算。“选择定点的，以老年人为主，这些老人的每月待遇300元基本用完，一年下来就是数千元。减去医保支付的400元每年，医院需要承担的费用2011年就达到175万。”

　　居民医保基金今年缺口1.8亿

　　市人社局在汇报中提到，城镇职工基本医保和新农合自启动以来，每年均实现收支平衡，略有结余，可用累计基金结余分别达到233.72亿元、5.28亿元。但城镇居民基本医保基金自2009年起出现缺口。

　　市人社局医保处处长张学文介绍，2008年城镇居民医保基金尚有4467万元的结余，从2009~2010年度，2年间突然就出现了1.3亿元的缺口，而1.3亿元仅仅是2009~2010年度的统计数字，2011年度的缺口为1.6亿元，今年的资金缺口预计达到1.8亿，拉大的趋势非常明显。张学文表示，缺口的很大原因在于居民医保中学生参保率的下降，他们提出明确街镇和学校办理参保缴费的责任，提高参保率，从而充实居民医保基金。

　　对此，市人大代表担心目前居民医保出现的亏空将来会否拿城镇职工医保的结余来填补？对此，市人社局巡视员郑玉华表示，广州市已经明确，居民医保的亏空由政府财政兜底埋单，不会拿城镇职工医保的结余来填空。

来源:大洋网

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