千种基本药物进社区门诊费用大幅度降低

　　从4月1日起，无锡首批4个试点地区的34家社区卫生服务中心将全部配备和使用国家规定的基本药物，其中无锡涉及一千多种，非基本药物一律下架停止使用。

　　从前一阶段的试运行效果来看，4个试点地区社区卫生服务中心共完成门急诊31.5万人次，基本药物价格较原价下降了45%以上，门急诊量同比上升11%，次均门诊费用83元，均同比下降11%。这意味着居民在家门口看病，不仅少跑路，而且将少花不少钱。

　　千种基本药物进社区

　　目前，无锡市社区卫生服务中心使用的基本药物范围包括国家出台的《国家基本药物目录》307种、省政府批准并报国家备案后增补的《江苏省基层医疗卫生机构增补药物目录》292种。这599种药物是以药物通用名称为单位计数的，不包括剂型、规格等分类计数。按照一个品种两种规格的配置，无锡最终从中选出1000种左右的具体药品品种，已基本能满足基层医疗卫生机构的用药需求。

　　今年以来，崇安区、南长区、北塘区和江阴市4个试点地区的34个社区卫生服务中心的门急诊总人次比去年同期上升8%，次均门诊费用较去年同期下降了20%。锡山区、惠山区、滨湖区和新区于今年7月1日前启动实施；宜兴市50%的政府办社区卫生服务机构在年内启动实施。不属于基本药物目录内的药品，从4月1日以后将全部从试点地区的社区卫生服务中心下架。

　　医生不能乱开药

　　基本药物实行全省统一采购价格，具体药物品种价格可在省物价局门户网站、江苏医药价格网上查询。社区卫生中心对基本药物按统一采购价实行零差率销售，基本药物价格平均降幅达到40%以上。对于到社区就医的患者，医生将根据患者病情开处方使用基本药物目录里的药物，由于基本药物目录采用全省信息联网，因此医生无法开出基本药物目录以外的药品，否则将无法开具发票。

　　对于确实需要非基本药物的，可由社区医生开具处方，到零售药店或医院购买。为保障“双向转诊”渠道畅通，无锡市公立医院与辖区基层医疗卫生服务机构正逐步建立定向协作挂钩机制，目前市人民医院和45家社区卫生服务中心、市二院和崇安区6个社区卫生服务中心已签约。眼下无锡市正进一步加强基层医疗卫生服务体系规范化建设，按照每个建制镇街道有1所政府办社区卫生服务中心的标准，在城乡构筑起“15分钟健康服务圈”。

　　一种药至少有三种选择

　　“同样规格的奥美拉唑肠溶胶囊，为什么价格会相差3倍多？”市民老张不久前在社区卫生服务中心买了一盒奥美拉唑肠溶胶囊，每盒只要2.4元，然而3月30日他在另一家社区卫生中心却看到，每盒价格为8.9元。“不是说社区中心的基本药物价格便宜吗？是不是价格涨了？”“这其实是市民的误解。”

　　北大街社区卫生服务中心主任张毓敏给记者查看了基本药物目录和价格，像奥美拉唑肠溶胶囊20毫克规格的供应厂家共有3家，在被列入基本药物前，每盒的售价要30多元。如今在社区中心，根据不同的生产厂家，价格分别为13.2元、8.9元和2.4元。老张在其他中心购买的2.4元一盒的是海口一家药厂生产的，而8.9元一盒的产自上海一家药厂。这3种价格都是省招标价，既是进价，也是给市民的售价，社区不加一分差价。据介绍，药理作用相同的药，至少有3个厂家的产品供选，各社区中心可以根据自身的需求，指定某一家或两家厂家的药品。记者注意到，在基本药物目录中，部分药品价格的确相差较大，甚至数倍。如阿奇霉素片的价格分别为2.12元、4.92元和7.5元，最高价是最低价的3.5倍。张毓敏建议，选药要看性价比，首选之前长期使用的药，患者反映良好、副作用小的药，其次是尽量选择有知名度的厂家，质量比较有保证。

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