早期使用抗生素可改善慢性阻塞性肺病急性加重患者预后

背景 指南推荐在慢性阻塞性肺病急性加重使用抗生素治疗，但证据是建立在小型和差异性的临床试验基础上，其中很少包括一些住院患者。

研究目的 在慢性阻塞性肺病急性加重住院的那些病人，比较入院前2天使用抗生素治疗与那些延迟接收抗生素治疗或者不用抗生素治疗的患者的预后。

实验设计 方法 和病例 对2006年1月至2007年12月在全美413急救中心慢性阻塞性肺病急性加重的住院患者（40岁或以上）进行了回顾性队列研究

主要终点 包括治疗失败综合指标，定义为在住院第二天使用机械通气，住院死亡率，或慢性阻塞性肺病急性加重出院后30天内再入院，住院天数以及住院费用。

结果 在84621例患者中，79%接受抗生素治疗至少2天。研究人员发现，与没有在最初2天使用抗生素的病人相比，经抗生素治疗的患者不太可能在入院第二天接收机械通气1.07%; 95% 可信区间为 1.06%-1.08% vs 1.80%; 95%可信区间为1.78%-1.82%），住院死亡率降低（1.04%; 95%可信区间为1.03%-1.05% vs 1.59%; 95% 可信区间为1.57%-1.61%），慢性阻塞性肺病急性加重再入院降低 7.91%; 95%可信区间为7.89%-7.94% vs 8.79%; 95%可信区间为 8.74%-8.83%.与不使用抗生素相比较，对于难辨梭菌感染的患者使用抗生素有更高的再入院率0.19%; 95%可信区间为0.187%-0.193%vs.0.09%; 95% 可信区间为0.086%-0.094%. 对多因素进行校正后，包括抗生素使用的习惯, 在使用抗生素组治疗失败率降低 OR值为0.87; 95%可信区间为0.82-0.92. 集体治疗的方法和分层模式解决了住院治疗效果相似的偏差.对于治疗失败的分层分析发现各亚组获益相似。

结论 对于慢性阻塞性肺病急性加重的患者早期使用抗生素可以改善预后，与治疗失败与否并无关系。

来源：药品资讯网信息中心

　　版权及免责声明：凡本网所属版权作品，转载时须获得授权并注明来源“中国产业经济信息网”，违者本网将保留追究其相关法律责任的权力。凡转载文章，不代表本网观点和立场。版权事宜请联系：010-65363056。

延伸阅读