解决药物目录“水土不服” 广东增补260种基本药物

　　广东增补260种基本药物

　　解决国家基本药物目录“水土不服”尴尬，老广看病可省15%药费

　　国家去年公布307种基本药物目录，但基层医院纷纷喊“药不够用，病人跑了”。广东根据岭南疾病特征又增补了260种廉价安全的常见药，近期将在全省30%的城市社区卫生中心、乡镇卫生院实行“零加成”销售，减轻群众看病负担。

　　昨天，广东省卫生厅举行通报会，通报我省基本药物增补目录，并从昨起公示7天，再报省医改领导小组审批，将于近期正式实施。

　　为何增补？

　　基层医院：基本药物不够用，病人跑去大医院

　　作为新医改的五大重点措施之一，国家多部委去年联合公布307种基本药物目录，要求各地试点的基层医院100%使用这些廉价安全的常见药，并实行“零加价”销售，降低群众看病负担。

　　广东从今年3月2日起在珠三角各市（除肇庆）和其他14个地市的22个县的基层医院进行试点，推广基本药物目录。这次为什么要一下子增补260种药物？省基本药物专家组组长、广州中医药大学第一附属医院主任药师席萍昨天直言：“国家公布的307种药物，基层医院觉得不够用，影响看病效果。”

　　席萍说，专家组在深圳、珠海、佛山、中山、博罗、新兴、蕉岭等10多个市县和60多个乡镇卫生院调研发现，国家307个品种中实际可供我省基层医疗机构使用的品种仅200余种。而广东地处亚热带，气候湿热，疾病普及用药习惯与北方不同，所以国家基本药物目录不能满足基层基本急救（农药中毒、蛇咬伤等）、抗过敏、儿科、妇科、皮肤科以及清热祛湿祛暑的常见病慢性病，和感冒、胃肠道疾病的用药需求。

　　专家评估认为，珠三角等发达地区需要600至800种、欠发达地区需500至800种药物才能满足基层用药需求。国家已经授权各省市可自行增补基本药物，江苏增补了292种、安徽265种、天津240种，广东也应该增补。

　　 “由于基层医院按规定只能用这307种药品，有些病人要开的药没有，只能跑去大医院排队，造成社区医院、乡镇卫生院收入减少。”省专家组成员、中山大学第一附属医院主任药师邝翠仪说。

　　她调研发现，广东某市此前为了解决这个问题，在本市自行增补了50种药物，基层医院的“武器”多了，病人很快又回来了，就诊率在短期内增加了24%，人均药费却下降了11%。“这说明增补药品后，可避免常见病患者流向大医院，使常见病能在基层得到解决。”

　　怎么增补？

　　年底覆盖全省60%基层医院，明年全覆盖；撬动数十亿元市场，“三关”筛选，避免药企“公关”

　　这次增补，动到多少药企的“奶酪”？据广东省卫生厅透露，按照新医改的进度要求，这次增补的260种基本药物近期将在全省30%的基层医院使用，年底覆盖率提高到60%，明年将覆盖全省。业内人士估算，这些药单价虽然不高，但全省加起来也涉及数十亿元药品市场分额。如果进不了这个增补目录，意味着药企在广东将失去基层市场，影响很大。

　　如何保证公平遴选药物，避免受到药企“公关”影响？广东省卫生厅药政处处长伍新民介绍说，相比有的省份短短两三个星期就出台增补目录，广东非常慎重，从春节前就开始谋划，在省内外进行了大量调研，仅遴选方案就五易其稿，多方征求意见。

　　广东组建了一个庞大的基本药物遴选专家库，总人数达8000人以上，包括来自基层医疗、卫生机构、医疗保险机构的医学、药学专业技术人员。这些专家分三类，先后负责“三关”筛选：

　　 “第一关”是基本药物专家组，由资深的专家教授组成。他们对国家基本药物目录、兄弟省增补品种目录反复分析评价，拟出增补品种备选目录初稿。

　　 “第二关”是咨询专家组，由具有高级技术职称的专家组成。抽取了30位专家反复论证，汇总确定了400种初选药品目录。

　　 “第三关”是评审专家组，主要是来自基层医疗机构的专业技术人员组成。抽取了100位专家，实到99位，5月29日上午在广州三寓宾馆集中，以实名制和计算机投票方式从400个备选目录中最终确定了我省260种药品的增补目录。

　　 “我们的专家都是随机抽取，而且只负责其中一个环节，采用封闭式管理，避免外界干扰。”伍新民说，遴选整个过程，由省纪委、省监察厅派驻省卫生厅纪检组、监察室全程监督。为了广泛听取社会意见，广东还在全国第一个对目录进行公示，力求公平公正。

　　哪些入选？

　　藿香正气丸、小柴胡等廉价老药“上榜”，仅有2种药医保不能报销

　　增补的药品有何特点？席萍说，广东湿热的气候、环境容易导致皮肤病、妇科病（盆腔炎）、儿科病及感冒、消化道系统疾病等地方多发病和常见病，因此对这些疾病谱有针对性地作了重点遴选。其中，妇科药遴选12个品种，皮肤科遴选9个品种，感冒药遴选30个品种，消化道药物遴选24个品种。另外，广东是中医药强省，本次遴选体现“中西并重”原则，260种药品中，西药127个，占48.85%；中成药133个，占51.15%。

　　记者发现，这260种药，基本是疗效好、价格低的知名老药、普药。比如，广东人熟悉的藿香正气丸、小柴胡、保济口服液、小儿七星茶、上清丸、复方感冒灵、新血宝胶囊、胃乃安。

　　其中，按照2009年广东省药品阳光采购网最高临时零售价算，奎宁（10支/盒，13.12元）、替硝唑（1.56元/瓶）、安乃近（10支/盒，2.9元）、穿心莲糖衣片（24片/盒，2.79元）、双料喉风散（2.2克，9.74元）、桂林西瓜霜（2.5克，8元）、跌打万花油（25毫升，6.4元）、跌打镇痛膏（4片/袋，7.14元）、蛇胆川贝散（20支/盒，10.79元）、蛇胆陈皮散（10瓶/盒，11.5元）、补脾益肠丸（72克/瓶，11.19元），都相当实惠。

　　 “260种药物，属于国家医保目录的品种有240种，属于省医保目录的有18种，这样就保证市民看病买药都可报销。”席萍说，只有两种药属于非医保目录，一是“胃乃安胶囊”，2009年广东最高临时零售价10.1元/瓶；二是维生素E，广东2009年最高临时零售价5.18元/瓶，都是广东人喜欢用的安全低价老药。

　　有啥实惠？

　　 “零加成”销售，全省统一价格，不少品种有望进一步降价

　　增补260种基本药物，老广看病能得到什么实惠？

　　伍新民表示，过去基层医院卖药给患者，只要不高于省的最高零售限价，就可在进货价基础上加成15%甚至更多。而按照国家新医改政策要求，这些基本药物在基层医院要实行“零加成”销售，也就是按照进货价卖给患者。这样患者去基层医院看病，至少可减少15%的药价负担。

　　 “而且，这260种药品将会严格控制价格，不少品种有望进一步降价。”他说，照国家发改委对国家基本药物零售指导价格的原则和广东省物价局《关于对药品价格实行“三控”管理的通知》要求，对增补品种实行招品种、招规格、招数量、招价格、招厂家，实现基本药物全省统一价格。

　　另外，根据《广东省基层医疗卫生机构基本药物和增补品种使用采购配送试点办法》规定，全省政府举办的社区卫生服务机构和乡镇卫生院使用增补目录品种金额不得超过基本药物使用总金额的30%。遵循低水平、广覆盖的原则，增补的260种药品可以让老百姓得到实惠。

　　■创新举措

　　目录网上公示7日

　　可登录http：//em.gdmpc.cn查询

　　你想具体了解这260种增补的基本药物，或者有啥意见建议？可以上“广东省国家基本药物网”（http：//em.gdmpc.cn）看看。

　　据介绍，广东在全国率先在网上公示基本药物增补品种。公示期为2010年6月10日至2010年6月16日，共7日。

　　公示期内，若对公示内容有异议，请以书面形式将意见寄省纪委、省监察厅派驻省卫生厅纪检组、监察室（联系地址：广州市先烈南路17号，邮政编码：510060）。意见只受理书面材料，个人提交的意见必须签署真名（须手写）、身份证号码，注明联系电话和地址；单位提交的意见必须加盖公章，签署法人代表姓名（须手写）、身份证号码，注明联系电话和地址，以作核实。

来源；南方日报　

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