糖尿病合并高血压 ACEI为首选降压药

　　糖尿病合并高血压十分常见，我国糖尿病患者中约有40%～60%伴有高血压。糖尿病合并高血压及时合理降压是极其重要的，其降压目标值在130/80mmHg时获益最大，可使患者总死亡率下降14%。血管紧张素转化酶抑制剂ACEI已被多个国家的权威指南列为首选降压药，并形成了以依那普利、雷米普利或培哚普利等ACEI制剂为基础的降压治疗方案。

　　研究表明，ACEI能够抑制组织和血液循环中肾素、血管紧张素，减少神经末梢去甲肾上腺素和儿茶酚胺的释放，增加缓激肽和扩血管性前列腺素的形成，从而能够松弛血管平滑肌，促使血管扩张、血压下降，具有较强的降压效应。ACEI还可以减少血管内皮素的生成，延缓动脉粥样硬化进程，具有血管保护作用，并可使醛固酮的分泌减少，肾血流量增加，由此减少了钠潴留，具有肾脏保护作用。

　　临床应用以ACEI制剂如培哚普利为基础的降压方案治疗糖尿病合并高血压，观察5年得出的结论是：心血管死亡风险下降18%；冠脉事件风险下降14%；肾脏事件下降风险21%；脑血管事件风险下降18%。

　　ACEI可以单药应用，也可作为联合用药的一部分，通常是与利尿剂和钙拮抗剂联合应用，具有协同效应

来源：药品资讯网信息中心

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