去年医药销售隐性交易1800亿，以药养医顽疾难除

　　罗列了超过14000种药品供货和零售价的“药品底价查询”网站上线，并不意味着它能够马上改变中国药价虚高的局面。透过中国整个药品暴利与药价虚高背后，是其隐性交易幕后推手。

　　据《第一财经日报》记者调查，在药价虚高利益链中，药品从出厂到病人手中，包括医生、药剂师、医药代表甚至是医院保安，以及各种医保目录的公关等，都能够从中分得一杯羹。

　　另有专家对本报记者透露，相比于2009年全国医院药品销售隐性交易约1400亿元的规模，2010年这一规模约1800亿元。而如果想解决中国药价虚高难题，更是一个涉及整个医药体制的系统工程，亦应切断医生与药品的利益链条。

　　药价虚高差价十倍

　　“把药品的底价公布之后，虽然不能让老百姓受益，但是至少能够还原药品的真相，让老百姓有证据给高药价进行讲理，给医院、医生造成压力，也可能会有与我一样的同行站出来。”药品底价查询网的主导者卫柏兴化名在接受本报记者采访时表示。

　　卫柏兴介绍说，网站上的数据都是药品的招商价格，不是药品的成本价，而是出厂价，这个价格包含了药品生产企业的利润。此前，卫柏兴曾在某医药公司担任高管。

　　在卫柏兴提供的药企招商药品价格目录里，广西一家制药厂的铝碳酸镁咀嚼片，0.5g×20片×300盒，每盒的供货单价只有3元，而零售价卖到了19元。

　　陕西一家药厂公布药品目录中，除脂生发片12片×3板/小盒×3小盒/大盒×120盒/件供货价格为13.20元，而零售价高达116.00元，陕西这家药企的药品目录单，零售价基本是供货价的10~20倍。

　　“这个供货价其实是企业附加了企业利润之后的价格，在10%左右，实际的药品成本价还要低。”卫柏兴说。

　　虽然公布了这么多种药品的底价，但是卫柏兴仍没有把握，这到底能多大程度改变当前虚高的药价。他也认可一个不争的事实，目前通过医院途径的药品销售占整个药品销售的80%，而药店、网络药店等形式仅占20%。

　　“医院的药品价格不会短期内降下来，毕竟处方药还是要有适应症，而药店的人员还做不到这一点的判断。我们只希望能从OTC药品上，给予药店一定的压力，使得药店的药品价格能够降下来。”卫柏兴说。

　　卫柏兴表示，多层次的药品环节，给药品价格提高提供了更多的空间。他表示，只要有关系，任何一个人都可以卖药品，只要能从企业那边拿货，都可以披着合法的外衣进行药品的销售。

　　“铝碳酸镁咀嚼片可以直接给你供货，价格是3元。市场价能卖到十多无。因为都是普药，你可以提高20%~30%的价格销售，对于新特药，你加价的空间还更大。”广西一家药企人士对本报记者表示。

　　“虽然目前药品进行招标，但是无论是个人还是公司，仍然有渠道通过招标公司进入药品招标的供应体系。”卫柏兴表示。

　　从流通渠道到以药养医

　　高高在上的药价，恰恰是由于“流通渠道”和“以药养医”这两部分成本高昂所致。

　　据此前央视报道，常用药品从出厂到医院终端，中间利润最多超过2000%。

　　对于流通渠道，卫柏兴表示，“一般走票需要6%~10%的税点，两道增值税发票就要20%。到医院里，院长、副院长、药剂科主任、主治医师甚至护士长都需要打点，这将占到最终药价的50%，招标公司还将占一些。这样算下来，个人还有20%左右的利润。”

　　与此同时，医院与流通渠道各自的利润空间，又结合紧密。

　　“目前以挂靠和走票的形式销售的药品占药品销售量比例的40%，这与医生拿到的回扣成正比。如果杜绝不了医生的回扣问题，就杜绝不了流通环节存在的问题。”一位业内人士对本报记者表示。

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